Коррекционно-развивающая программа по адаптации ребенка с РАС в детском коллективе ДОУ

Коррекционно-развивающая программа
по адаптации ребенка с РАС в детскомколлективе ДОУ

Пояснительная записка
Аутизм относятся к числу наиболее сложных расстройств психики и поведения детского возраста, а также расстройств с самым высоким уровнем инвалидизации в детской психиатрической практике. РАС определяет группу нарушений психики и поведения, связанных с системными расстройствами (в отличии от парциальных нарушений развития). Они характеризуются качественными нарушениями активности ребенка, его социализации, вербальной и невербальной коммуникации. До введения закона об инклюзивном образовании дети с аутизмом редко посещали дошкольные
образовательные учреждения. Они находились на длительном лечении в
психоневрологических диспансерах. Только в последние годы дети с системными нарушениями базовых функций стали участниками образовательного процесса.
Симптомы РАС проявляются в возрасте от 2-х до 3-х лет, чаще в 12-18 месяцев. Однако, современная система педиатрического патронажа детей раннего возраста не позволяет выявлять нарушения развития по аутистическому типу. Научные методы терапии и коррекции, разработанные специалистами Института коррекционной педагогики РАО позволяют добиться значительного улучшения качества жизни людей,
страдающих РАС, позволяют обеспечить более высокий уровень их социализации. Но и в настоящее время аутизм остается неизлечимым, и большинство людей с этими расстройствами нуждаются в специальной психологической, психиатрической и социальной поддержке на протяжении всей жизни.
Адаптация детей с РАС в детском коллективе является на текущий момент самым сложным этапом в коррекционной работе по сопровождению семей, имеющих ребенка с аутизмом. Сложность заключается в длительности процесса, в необходимости активного включения родителей, в глубине аутизации ребенка. В большинстве случаев родители не могут полноценно включиться в коррекционный развивающий процесс из-за острого неприятия ситуации и не пережитого горя. Поддерживающая и просветительская работа с родителями помогает им постепенно примириться с особенностями развития ребенка и стать полноценными участниками коррекционно-развивающего процесса. К сожалению, без активного участия родителей развитие ребенка силами только специальных педагогов оказывается невозможным.
Мы опирается на понимание основных особенностей развития ребенка с РАС и логику коррекции, разработанную специалистами Институту коррекционной педагогики РАО. Основные акценты делаются на уменьшение дискомфорта ребенка в контакте, снижение чувствительности к активности взрослого, повышение эмоциональной выносливости при столкновении с новыми объектами, обстоятельствами и людьми.
Важно учитывать глубину аутизации ребенка, которая определяет продолжительность адаптационного процесса. Аутизм относят к особой форме патологии, при которой нарушена эмоционально-поведенческая адаптация.
Программа состоит из следующих этапов.
1. Подготовительный этап.
2. Адаптационный этап.
3.Диагностика в рамках индивидуальных игровых занятий совместно с мамой (если есть такая возможность).
4. Занятия в мини-группе.
Срок реализации программы 3 – 6 месяцев. Во время реализации первых трех этапов работа с ребенком осуществляется в помещении группы.
1. Подготовительный этап
Для успешного сопровождения детей с РАС необходима правильная оценка их возможностей и выявление особых образовательных потребностей. В связи с этим важная роль отводится диагностике, позволяющей выявить индивидуальные особенности ребенка с РАС, его потенциальные возможности и прогноз развития.
Специалистам необходимо учитывать последовательность процесса, когда собственно психолого-педагогической диагностике предшествует беседа с родителями ребенка с РАС с целью сбора первичной информации.
1.1. Первичный прием включает в себя следующие задачи:

1. Установление контакта с родителями ребенка с РАС или лицами, их заменяющими.

1. Выявление степени принятия родителем особенностей развития ребенка, определение трудностей и запросов.

1. Выявление сильных и слабых стороны развития ребенка, особенностей сенсорных нарушений.

2. Установление контакта между специалистом и ребенком с РАС.

1. Обсуждение специалистами ДОУ результатов первичного обследования.

1. Определение объема и форм работы.

2. Подготовка необходимой документации.

1. Составление графика подключения специалистов для диагностики и индивидуальных занятий.

Основные методы:

1. Сбор анамнеза (изучение медицинской документации, предоставленной родителями и полученной в ходе бесед с ними).

2. Наблюдение за свободной деятельностью ребенка.

3. Наблюдение за проявлением привязанности между матерью и ребенком с РАС.

4. Наблюдение за поведением ребенка в ситуациях, вызывающих напряжение.

5. Беседа с педагогами.

Адаптационный этап.
Задачи адаптационного этапа:
Адаптация ребенка к условиям проведения игровых занятий.
Развитие эмоционального контакта между педагогом-психологом и ребенком.
Снижение ранимости и чувствительности к новому; снижение самоповреждающего и агрессивного поведения.
Формирование и закрепление базовых коммуникативных навыков (отказ, очередность, ожидание, просьба). Основные критерии успешной адаптации на игровых индивидуальных занятиях: внутренний комфорт (эмоциональная удовлетворенность) и внешняя адекватность поведения во время занятий.
Критерии внутреннего комфорта:

• Развитие эмоциональной регуляции (от «полевого» уровня к уровню выработанных

положительных стереотипов и далее к уровню социального одобрения);
• Развитие эмоциональной устойчивости и продуктивной активности (от недифференцированной к дифференцированной в зависимости от типа совместной деятельности).
Критерии внешней адекватности поведения:

• Изменение характера игры (переход от аутистической игры к совместным игровым эпизодам с мамой и педагогом-психологом);

• Повышение коммуникативной активности: речевой активности и других способов коммуникации (жесты и мимика);

• Снижение поведенческих проблем (агрессии, самоагрессии, страха, гиперчувствительности к сенсорным воздействиям среды).
Диагностика в рамках индивидуальных игровых занятий
Исходя из основных принципов диагностики РАС, углубленная диагностика аутичного ребенка должна проводиться в ходе наблюдения и тестирования (если возможно) на протяжении одного-двух месяцев, когда ребенок привыкает к новым условиям и открыт к контакту с психологом.
В силу специфики проявлений аутистических расстройств, диагностика осуществляется в ходе диагностических индивидуальных игровых занятий.
Основная цель углубленной диагностики – уточнение особенностей онтогенетического развития ребенка (построение профиля реального психо-моторного развития ребенка.
Основные задачи диагностического этапа:

• взаимная адаптация аутичного ребенка и специалиста, установление эмоционального контакта;

• определение актуального уровня развития ребенка, особенностей развития психических функций;

• определение специфики аутистических проявлений: выявление границ выносливости ребенка в контакте, определение степени сенсорных воздействий (по интенсивности), анализ механизмов саморегуляции поведения;

• уточнение сведений от родителей, использование анкет, опросников;

• определение особенностей сформировавшейся привязанности между ребенком и матерью;

• постановка психологического диагноза на заседании ПМПк – отнесение ребенка к определенному варианту искаженного развития;

• обсуждение на ПМПк возможных вариантов и условий коррекционно-развивающей работы;

• оценка степени партнерства родителей аутичного ребенка;

• определение прогноза дальнейшего развития ребенка с РАС, предполагаемой динамике его состояния.

Основные методы:

1. Динамическое наблюдение или метод «следящей диагностики» как основной метод обследования ребенка с РАС в ходе диагностических игровых занятий, в процессе организованной и свободной деятельности в группе.

1. Констатирующий эксперимент, направленный на выявление наличного уровня психологического развития (с учетом индивидуальных возможностей аутичного ребенка).

Задачи индивидуальных занятий:

• расширение коммуникативного опыта ребенка;

• развитие целенаправленных предметно-игровых действий;

• формирование пространственно-временной структуры занятий (наработка положительных стереотипов);

• активизация и развитие речи в рамках игровой деятельности.

Критерии готовности перехода на этап мини-групповых занятий:

1. Повышение активности (психофизического тонуса) и увеличение выносливости ребенка с РАС с опорой на сложившиеся положительные стереотипы взаимодействия, терпимость к тактильному контакту.

1. Рост самостоятельной инициативы к установлению и поддержанию контакта с родителями и специалистом.

1. Увеличение устойчивости разделенного внимания, проявляющегося в способности выделять и воспроизводить приятные сенсорные впечатления с помощью родителей и специалиста (снижение стереотипной сенсорной аутостимуляции).

4. Развитие избирательности, целенаправленности через поддержание ребенком сложившегося положительного стереотипа занятия; адекватной реакции на вопросы и инструкции родителей и специалиста: «что хочешь?», «на», «дай», «попроси» и др.; функциональном использовании игрушки и увеличение эпизодов игрового взаимодействия.

Оборудование: ящик с песком, дидактические материалы с изображением животных, вещей, предметов обихода, мяч, чашка, ложка и другие знакомые ребенку предметы, мешочки наполненные фасолью и каштанами, игрушки животных, бусы из маленьких шариков, бусы из предметов с различными поверхностями, коробка форм, изображение радуги, где каждый цвет отделяется.
Игры и упражнения используемые в ходе реализации программы:
«Зрительный контакт»
Ход игры: сядьте напротив ребенка. Назовите его имя и затем покажите жестом на себя, назвав по имени. После того, как ребенок посмотрит на вас в течении 1 секунды — продолжайте занятие дальше. 
«Ладушки»
Ручки наши ручки поиграйте вы за нас,
Постучите, да пожмите вы покрепче прям сейчас
Будем с вами мы дружить и за руки всех ловить.
Ход игры: педагог – психолог касается своей руки и руки ребенка поочередно, повторяя стих. Если ребенок сопротивляется, то занятие продолжается касанием руки только педагога. 
«Различаем части тела»
Ход игры: четко называем часть тела (рука, нога, голова, ухо и.т.д.) и просим ребенка названную часть тела на себе. Здесь важно не только понимание, но и четкое выполнение инструкции.
 
«Выполнение команд, подкрепленных жестом»
Ход игры: просите ребенка встать, сесть, помахать пока, привет. Помогайте ребенку повторять за вами движение. На первых занятиях может понадобиться помощь одного из родителей, который помогает ему выполнить упражнение. Постепенно помощь сокращаем, оставив только жесты. 
«Узнай предмет»
Ход занятия: расположите на столе от 2 до 3 предметов. Назовите эти предметы поднимая их по одному и говоря: «Это- мяч, шапка, чашка и.т.д.…». Затем попросите ребенка дать вам нужный предмет. Постепенно количество предметов можно расширить, если вы убедились, что приведенные ниже предметы ребенку хорошо известны и он их выбирает без труда. 
Занятия можно продумывать самому, использовать разные варианты. Отличное дополнение к играм с песком поиск уже знакомых предметов в мешочке с фасолью или каштанами. Примеры:
- «купание» рук в песке и воде, перебирание пальчиками;
- «найди игрушку» — в мешочках с фасолью и каштанами спрятана игрушка, ребенку нужно найти ее;
- «длинные бусы» — ребенку предлагается выложить цепочку из шариков
- «рассыпаем — собираем» — рассыпали шарики и собрали их в коробку;
- «один — много» — рассматриваем грибы

Осознание пространственных ощущений:
Добиваемся развития цветовосприятия, совершенствуем действия с предметами, развиваем моторику, учим соотносить форму, цвет, размер предмета. Начинаем отрабатывать базовые бытовые навыки. 
Игры и упражнения: 
«Коробка форм»
Педагог – психолог показывает ребенку коробку, в которой имеются различные отверстия и показывает фигуры. Объясняет, что для каждой фигуры в свой домик есть дверь. Сначала показываем ребенку правильность выполнения, затем предлагаем попробовать самому. 
«Бусы»
Ход игры: бусы собраны из разных на ощупь предметов. Даем их в руки ребенку и предлагаем найти гладкую и шершавую бусинку, твердую и мягкую и.т.д. 



Литература:

1. Аршатская О.С. Психологическая помощь ребенку раннего возраста при формирующемся детском аутизме. – М.,2016.

1. Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Психологическая помощь при нарушениях раннего эмоционального развития. – М.,2001.

2. Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика раннего детского аутизма. – М., 1991.

1. Никольская О.С. Аффективная сфера человека. Взгляд сквозь призму детского аутизма. – М., 2000.

1. Никольская О.С, Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутизм: возрастные особенности и психологическая помощь. – М.,2003.

1. Никольская О.С, Баенская Е.Р., ЛиблингМ.М. Аутичный ребенок.

Пути помощи. – М., 1997.

7. Победить аутизм. Метод семьи Кауфман / Сост. Н. Л. Холмогорова.–
М.: Центр лечебной педагогики, 2005. 
8. Диагностический комплект психолога (методическое руководство)
Н.Я. Семаго и М.М. Семаго.