Раннее сопровождение недоношенных детей: ключевые аспекты и поддержка

Специфика работы по раннему сопровождению детей, родившихся раньше срока.
В календаре ноября есть интересная дата -17 ноября. Это - Международный день недоношенных детей. Впервые день недоношенных детей отмечался 17 ноября 2009 года в Вене на площади Святого Михаила. Профессора университетской клиники Арнольд Поллак и Ангелика Бергер запустили в небо одновременно 500 белых шаров – соответственно числу недоношенных детей, которые родились в Вене в течение года, а в 2010 году воздушные шарики в небе стали символом дня недоношенных детей в Берлине. Недоношенность – проблема, с которой люди в мире сталкиваются независимо от благосостояния и уровня развития общества.
Семья замерла в ожидании чуда. Родители, бабушки-дедушки , братья-сёстры, друзья готовятся к встрече маленького человечка. Все настроены на то, что через положенное время случится радостное событие. В норме продолжительность беременности составляет 37-42 недели или 259-294 дней. Ребенок, родившийся в этот период, считается доношенным новорожденным.
Но иногда срок беременности сокращается, и доносить малыша по тем или иным причинам не удаётся. По данным медиков , ежегодно в мире рождаются слишком рано примерно 15 млн. детей. В среднем каждый 10-й ребенок на Земле появляется на свет недоношенным. В России ежегодно раньше срока рождается около 100 тыс. детей. Соотношение недоношенных и доношенных детей составляет примерно 1:10.
В таких случаях мама в экстренном порядке оказывается в больнице, и малыш сразу попадает в руки медиков. Ситуация сложная и очень многое зависит от того, на каком сроке это произошло, степени зрелости органов и систем ребёнка, профессионализма врачей, наличия специализированной аппаратуры.
К сожалению, практически 80 процентов детей, рожденных на сроке 22-23 недели, нежизнеспособны. У них очень низкий потенциал к жизни. Из 20 процентов выживших – 80 процентов имеют серьёзные проблемы со здоровьем. А вот дети, рожденные после 24-28 недель беременности, выживают в 80 процентах случаев. И инвалидами среди родившихся на этом сроке становится только 20 процентов детей. Но в любом случае, если ребенок родился ранее 37 недель беременности (259 дней), то он является недоношенным.
Таким малышам необходимо значительно больше внимания и заботы. Глубоко недоношенные дети рождаются на свет незрелыми, ведь внутриутробный период развития подразумевает постепенное созревание детского организма. Преждевременные роды резко нарушают естественный ход развития и малыш оказывается в критической ситуации.
Ему одновременно надо срочно адаптироваться к внезапно изменившимся окружающим условиям и продолжать интенсивно развиваться, т.к. многие органы ещё только готовятся к полноценному функционированию. Например, лёгкие недоношенного младенца не снабжены достаточным количеством сурфактанта – вещества, помогающего им раскрыться с первым вздохом и нормально работать, что может привести к развитию дыхательной недостаточности. Активно синтезироваться в организме ребёнка оно начинает только около 32 недели.
Дети, рожденные ранее 32 недель беременности, не способны к сосанию и глотанию пищи, поэтому основой выхаживания таких детей является кормление их через зонд. Применение грудного кормления возможно у детей, родившихся на 35-37 недели беременности. У детей, родившихся на 33-34 недели беременности возможно кормление из соски.
Одной из неблагоприятных сторон недоношенности можно назвать высокий уровень патологий среди таких детей. Достаточно часто отмечается поражение нервной системы в той или иной степени, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у невролога . Это может проявляться в развитии гидроцефалии, появлении судорог, велик риск детского церебрального паралича.
Нервная система недоношенных новорожденных очень слабенькая и любой внешний раздражитель может непредсказуемо нарушить её состояние. Очень важно организовать охранительный режим для младенца после выписки из роддома. Первые месяцы жизни он может проводить во сне практические всё время или напротив вести себя крайне беспокойно, длительно плакать, вздрагивать.
К сожалению, очень часто у маленьких торопыжек встречается нарушение слуха и поражение органов зрения, которое может проявляться в снижении зрения, развитии глаукомы, а также появлении таких грозных осложнений как отслойка сетчатки и атрофия зрительного нерва. А значит не обойтись без консультаций окулиста и сурдолога, особенно если что-то беспокоит в реакциях ребёнка. Пусть лучше тревога окажется ложной, чем будет упущено драгоценное время!
Практика показывает, что желтуха у таких новорожденных встречается в 100% случаев и проходит она гораздо дольше, и может сохранятся до 2-х месяцев. Да, и в последующие 1,5 – 2 года жизни даже обычными простудами они болеют в 20 раз чаще.
Конечно, такие малыши отстают от своих сверстников в нервно-психическом и физическом развитии. Мам это не может не волновать. Но им следует помнить, что любимому чаду надо сначала дорасти до показателей доношенного ребёнка, а только затем осваивать то, что положено такому крохе. Поэтому возраст ребенка правильнее считать следующим образом: если ребенок родился на 32-й неделе беременности, то в 3 месяца его развитие будет на уровне 1,5-2 месячного ребенка. Для расчета от нормального срока беременности (37 недель) отнимаем срок, на котором он родился, и эту разницу отнимаем от возраста ребенка. Поэтому все физиологические рефлексы у таких детей появляются позже. Возможно, что и зубки тоже появятся с некоторым запозданием относительно общепринятых сроков, и двигательные навыки сформируются позднее. Но, мы помним про нашу формулу!
Родительская любовь, забота и терпение – самые главные витамина роста для любого малыша, а для недоношенного особенно.
Своих сверстников недоношенные дети догоняют по нервно-психическому и физическому развитию к 1,5-2 годам, в редких случаях к 3 годам. Как правило, большинство маленьких торопыжек после 2-х летнего возраста не отличаются от своих сверстников, они наравне учатся в школе, поступают в высшие учебные заведения. Среди знаменитых людей немало родившихся раньше назначенного природой срока. Пушкин, Наполеон, Ньютон, Менделеев, Байрон, Суворов, Дарвин, Руссо, Моцарт, Гёте, Шиллер – все эти великие люди родились раньше назначенного природой срока.