Служба раннего сопровождения для детей с ограниченными возможностями

Служба раннего сопровождения  - одно из направлений
реализации региональной программы «Равные возможности»

 
 Служба раннего сопровождения была организована на базе Государственного бюджетного учреждения Республики Хакасии «Саяногорский реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями» в 2014г.
Целью Службы раннего сопровождения является организация психолого-педагогического и медико-социального сопровождения детей в возрасте от рождения до 4 лет, в том числе с ограниченными возможностями здоровья и особыми образовательными потребностями, для содействия их оптимальному развитию и адаптации в обществе, а также членам семей, воспитывающих детей с ОВЗ и детей-инвалидов.
Задачи Службы раннего сопровождения:
-    Выявление проблем детей на ранних этапах развития.
- Оказание комплексной, системной помощи семье и детям при организации взаимодействия учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты.
-  Комплексная оценка развития ребенка (познавательной, социально-эмоциональной, двигательной, речевой, области самообслуживания); определение состояния психического здоровья ребенка, качественных особенностей его отношений с родителями и другими членами семьи; выявление основных потребностей ребенка и семьи.
-  Определение специальных образовательных потребностей детей с ОВЗ и детей-инвалидов на ранних этапах развития ребенка.
- Повышение родительской компетентности по вопросам развития, воспитания и обучения детей раннего возраста.
- Повышение профессиональной компетентности педагогических работников по вопросам оказания комплексной многоуровневой помощи семье и детям раннего возраста.
- Внедрение в практику инновационных технологий сопровождения семей, воспитывающих детей раннего возраста.
В состав Службы при ГБУ РХ «Саяногорский реабилитационный центр для детей» входят: педагог-психолог, учитель-логопед, учитель-дефектолог, социальный педагог, воспитатели, врач-невролог, врач-педиатр. Работа специалистов Службы основана на принципах добровольности, партнерства, конфиденциальности, личностно-ориентированного и семейно-ориентированного подхода.
Основными направлениями деятельности Службы раннего сопровождения являются:
-деятельность по осуществлению комплексной психолого-педагогической и медико-социальной диагностики и помощи детям с ОВЗ раннего возраста и их семьям;
- информационно-просветительская деятельность;
- организационно-координационная деятельность;
          -  научно-методическая деятельность.
В рамках координационно-организационной деятельности разработано и утверждено Положение о Службе раннего сопровождения, определен состав специалистов. Подобраны диагностические материалы для работы с детьми раннего возраста  (методики и нормативные показатели развития) и стимульный материала для проведения диагностики.
За период 2015 года через службу раннего сопровождения прошли комплексную абилитацию 408 детей от 0 до 4 лет.
Таблица 1
Дети, прошедшие курс комплексной абилитации за 2016 год

Специалистами Службы проведены психолого-педагогические обследования  236детей в возрасте от года до 4 лет.
Из них проблемы речевого развития у116 детей (40%);
задержанное психическое развитие у 37 детей (20%);
интеллектуальное недоразвитие  выявлено у 24 детей (9%)
нарушения эмоционально-волевой сферы и поведения имеют 31ребенок (19%);
нарушения слуха – 7ребенка (3%)
развитие соответствует возрастным показателям  у 21 ребенка (9%) .
У детей наблюдаются заболевания и нарушения различной степени тяжести.

Гистограмма 1
Статистика по диагнозам 2015 года
(служба раннего сопровождения)

Для успешной и комфортной абилитации детей создана группа для проживания детей в сопровождении родителей.
Дети посещали следующие занятия:

1. Игротека (лекотека)

2. Музыкальные

3. Элементы Монтессори-терапии

4. ЛФК

5. Культурно-досуговые мероприятия

В итоге проведенной работы - 45 детям рекомендовано индивидуальное психолого-педагогическое сопровождение в условиях образовательных учреждений, родителям даны рекомендации по организации системы сопровождения в рамках семейного микросоциума и организации коррекционно-развивающего  взаимодействия с детьми в условиях семьи.
Остальным рекомендован повторный курс комплексной абилитации через службу раннего сопровождения в 2016-2017гг. На особый контроль взяты дети до года (48 детей) для дальнейшей интеграции ребенка в образовательные учреждения.
Индивидуальное консультирование родителей по вопросам развития, воспитания детей дошкольного возраста проводилось всеми специалистами Службы и отмечено родителями как эффективная форма помощи семье.
За период 2016 года специалистами Службы проведено 178 консультаций, в ходе которых специалисты выявляли особенности семейного воспитания детей с ОВЗ и запросы родителей по оказанию психолого-педагогической поддержки.
Учитывая возросшую потребность к проблеме раннего выявления детей с ограниченными возможностями здоровья, специалистами Службы были проведены индивидуальные консультации для воспитателей Центра (7   консультаций).
Таким образом, за данный период проведено 185 консультаций.
Информационно-просветительская деятельность предполагает  повышение психолого-педагогической  культуры родителей, педагогов и других заинтересованных специалистов по вопросам развития, воспитания, обучения детей с ОВЗ, детей-инвалидов.
Специалистами Службы раннего сопровождения ГБУ РХ «Саяногорский реабилитационного центра для детей» разработаны буклеты, памятки  с рекомендациями практико-ориентированного характера:
В течение данного периода специалистами Службы были организованы и проведены 6 занятий в «Школе для родителей детей с ОВЗ» в г. Саяногорск, в которых приняли участие 119 человек.  В рамках работы методического клуба «Школа для родителей» по вопросам развития, воспитания, обучения детей с ОВЗ, детей-инвалидов приняли участие педагоги и другие заинтересованные специалисты.
 Специалисты Службы планируют принять активное участие в реализации дистанционной программы курсов  по направлению «Обучение специалистов для служб ранней помощи и лекотек».

Консультации для родителей.

«Кризис трех лет и как его преодолеть».
      3-4 года очень важный период в жизни ребенка. Именно в этом возрасте закладываются основы будущей личности, формируется предпосылки нравственно-физического и умственного развития малыша. В этом возрасте происходит очень важный для ребенка психический процесс это первое яркое выражение своего «Я».

• Период упрямства начинается примерно с 1,5 лет.

• Как правило, эта фаза заканчивается к 3,5-4 годам.

• Пик упрямства приходится на 2,5-3 года.

• Мальчики упрямятся сильнее, чем девочки.

• Девочки капризничают, чаще, чем мальчики.

• В кризисный период приступы упрямства и капризности случаются у детей по 5 раз в день. У некоторых – до 19 раз.

Кризис трех лет характеризуется следующими симптомами.

1. Негативизм – это непросто непослушание или нежелание выполнять указания взрослого, а стремление все делать наоборот, вопреки просьбам и требованиям старших. Ребенок может не сделать что-то только потому, что его об этом попросили. Часто такое стремление наносит ущерб и собственным интересам ребенка. При яркой форме негативизма ребенок отрицает все то, что говорит ему взрослый.

2. Упрямство – ребенок настаивает на своем не потому, что ему этого очень хочется в данный момент, а  потому, что он это потребовал. Ребенок как бы проверяет, может ли он что то требовать и выполнят ли это требование. Упрямство следует отличать от настойчивости. Раньше ребенок был под властью аффектов, сиюминутных желаний и настойчиво этого добивался, он был как бы очарован предметом и его к нему «тянуло», а степень настойчивости выражалась в силе, с которой ребенок стремился к предмету, в концентрации внимания  на этом предмете. Мотивом же упрямства является то, что ребенок связан только своим первоначальным решением и ни за что не хочет от него отступать.

3. Строптивость – это центральный симптом для «кризиса 3х лет». От негативизма строптивость отличается тем, что она безлична. Негативизм всегда направлен против взрослого, который в данный момент побуждает к тому или иному действию, а строптивость направлена против норм поведения, установленных для ребенка.

4. Своеволие – ребенок все хочет делать сам, отказывается от помощи взрослых и добивается самостоятельности там, где ему не хватает умений.

5. Обесценивание ребенком личности близких. Малыш может начать обзывать мать и отца бранными словами, которые раньше никогда не употреблял. Он вдруг резко меняет отношение к своим игрушкам, замахивается на них, будто они живые, отказывается играть с ними.

6. Деспотизм или ревность. У ребенка появляется желание проявлять деспотическую власть по отношению к окружающим.

      Кризис проявляется как бунт против авторитарного воспитания: это как бы протест ребенка, требующего самостоятельности, переросшего те формы и нормы опеки, которые сложились в раннем возрасте. Кризис 3х лет это сложный, но нормальный период в жизни любого ребенка. Ребенок овладевает новыми, более взрослыми формами поведения, и мы должны с пониманием и заботой относиться к маленькому человеку, который познает самого себя.
    Ребенок должен быть уверен в том, что, как бы он себя не вел, его всегда будут любить и никогда не бросят. Нужно относится к этому с определенной долей юмора и благоразумием, тогда ребенок поймет, что самостоятельность требует большего, чем просто чистое отрицание.
Что могут сделать родители:

• Не придавайте большего значения упрямству и капризности. Примите к сведению приступ, но не очень волнуйтесь за ребенка.

• Во время кризиса оставайтесь рядом, дайте ему почувствовать, что вы его понимаете.

• Можно дать ребенку «обратную инструкцию». Если это говорится с добротой и усмешкой, такой прием воспитания только укрепляет родительский авторитет и приводит к положительным результатам.

• Не пытайтесь в это время что-либо внушать своему ребенку – это бесполезно. Ругань не имеет смысла, шлепки еще сильнее его взбудоражат.

• Будьте с ребенком настойчивы. Если вы сказали «нет», оставайтесь и дальше при этом мнении. Ребенок начинает усваивать ключевые слова «надо» и «нельзя». Запретов должно быть мало, но они должны быть твердыми. Усугубляет кризис трех лет отсутствие единых, последовательных требований со стороны взрослых.

• При оценке поведения ребенка взрослый должен фиксировать его внимание не только, как он поступил – хорошо или плохо, но и на том, какие последствия это имеет для других людей.

• Не сдавайтесь даже тогда, когда приступ у ребенка происходит в общественном месте. Чаще всего помогает только одно – взять его за руку и увести.

• Истеричность и капризность требует зрителей, не прибегайте к помощи посторонних: «Посмотрите, какая плохая девочка, ай-ай-ай».-ребенку только этого и нужно.

• Постарайтесь схитрить или отвлечь ребенка, он успокоится.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ «САЯНОГОРСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»
Консультации для родителей.

«Кризис трех лет и как его преодолеть».

2014 г.

Дети - это счастье для любой супружеской пары, но это счастье порой омрачается тем, что ребенок рождается инвалидом или становится им в результате травм или перенесенного заболевания. Инвалидность детей часто является причиной стресса и депрессии для всех членов семьи. Дети инвалиды, независимо от характера и заболевания, резко меняют привычный образ жизни семьи. Родители бывают не готовы к таким испытаниям, впадают в отчаяние. Нередки случаи ссор и скандалов между супругами на этой почве. Такая реакция вполне понятна, большинство родителей берут себя в руки, но нередко таким людям нужна помощь специалиста-психолога. Психолог поможет справиться с душевной болью, установить в семье мир и понять, как строить свою дальнейшую жизнь в сложившихся обстоятельствах.
В крупных российских городах действуют реабилитационные центры для детей инвалидов и их семей. Сотрудники центров для детей инвалидов помогают организовать обучение инвалидов. В этих центрах родители могут получить профессиональную консультацию по уходу за больным ребенком, педагоги посоветуют, как воспитывать детей инвалидов. Кроме того, в таких центрах образуется и круг знакомых со схожими проблемами, где можно посоветоваться, получить поддержку.
Как же следует вести себя родителям больных детей. Психологи настаивают на том, что ребенка-инвалида нужно воспитывать так же, как и здорового. В младшем дошкольном возрасте дети уже способны понять, что они не такие, как окружающие. Ни в коем случае нельзя показывать ребенку свою нервозность и страх за его будущее. Дети отлично чувствуют напряжение взрослых, и понимая, что родители нервничают из-за него, ребенок сам становится мнительным и нервозным. Не стоит, и ограничивать общение ребенка инвалида со здоровыми детьми и взрослыми. Ведь когда ребенок подрастет, ему необходимо будет учиться, и работать, и самостоятельно выходить в мир. Конечно же, все это зависит от тяжести заболевания, образование детей инвалидов, к сожалению возможно не во всех случаях.
Самой лучшей моделью поведения родителей детей инвалидов будет стремление помочь ребенку стать самостоятельным, спокойным и не боящимся окружающего мира. необходимо заранее выяснить, какие перспективы у больного ребенка. Какую специальность и где он сможет получить в соответствии со своим здоровьем. В каком учебном заведении сможет учиться, ведь существуют не только школы-интернаты для больных детей, но и техникум для инвалидов.
И еще несколько советов:
1. Никогда не высказывайте слух жалость по отношению к детям, из-за того что они не такие, как остальные. 
2. Окружайте ребенка любовью и заботой, но не за счет других членов семьи. 
3. Не ограждайте ребёнка от посильных обязанностей, не скрывайте от них проблем. Относитесь к нему, как полноправному члену семьи.
4. Чаще давайте возможность ребенку принимать самостоятельные решения.
5. Не балуйте ребенка, не делайте его положение в семье привилегированным. 
6. Не замыкайтесь в своей семье, поддерживайте отношения с друзьями, приглашайте гостей в дом.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ «САЯНОГОРСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»

2014 г.
Семья – это особый мир, внутри которого разворачиваются индивидуальные счастливые и несчастливые истории человеческих взаимоотношений, формируется либо деформируется личность ребенка. Для ребенка, имеющего дефект психического или соматического характера, семья, как первичное, наиболее эмоционально значимое пространство жизнедеятельности, должна выполнять свое базовое предназначение – стать для него своеобразной коррекционно-развивающей средой, обеспечивающей компенсацию дефекта. Включаясь в такую среду, ребенок с ограниченными возможностями здоровья учится возмещать свои природные недостатки, обретает возможность справиться с возрастными задачами иными путями. Однако жизнь большинства семей, в которых рождается такой ребенок, сопровождается целым рядом деструктивных переживаний (вины, разочарования, страха, одиночества, душевной боли, отчаяния), и родители зачастую сами нуждаются в психологической помощи, не имея ресурсов для создания условий, способствующих его адаптации и развития. Именно поэтому особая деятельность по психолого-педагогическому сопровождению таких семей является востребованной и актуальной.
Психолого-педагогическое сопровождение семьи, имеющей ребенка с ограниченными возможностями здоровья, – это деятельность, направленная на актуализацию коррекционных ресурсов семьи, обеспечивающих эффективность ее функционирования, особенно в периоды кризисов, связанных с воспитанием и развитием ребенка с ограниченными возможностями здоровья, что позволяет создавать соответствующее возрасту ребенка коррекционно-развивающего пространство, формировать и реализовывать адекватные потребностям ребенка стратегии воспитания, базирующиеся на конструктивных родительских установках и позициях по отношению к нему.
Следует отметить, что в последнее время термин «сопровождение» достаточно часто употребляется педагогами и психологами в различных ситуациях и применительно к различным задачам. А что означает это понятие «сопровождать»?
В «Толковом словаре русского языка» (под редакцией Д. Ушакова) читаем: сопровождать – значит – производить одновременно с чем-нибудь, сопутствовать чему-нибудь, следовать вместе с кем-нибудь, находясь рядом, ведя куда-нибудь или идя за кем-нибудь. В Новом толково-словообразовательном словаре русского языка (автор Т. Ф. Ефремова) сопровождение понимается как: 1. Процесс, сопровождающий какое-либо явление, действие. 2. Игра на музыкальном инструменте, пение, сопровождающее чью-либо игру или пение; аккомпанемент. 3. Группа военнослужащих или боевых машин, самолетов и т.п., сопровождающая или конвоирующая кого-либо, что-либо.

которому трудно ждать, пока ребенок сделает сам. Например, у подростка-инвалида, сидящего на коляске и беседующего с педагогом, упала ручка. Педагог бросился поднимать. В результате при обсуждении выяснилось, что подросток в этой ситуации почувствовал себя зависимым и ущербным. Более конструктивный вариант: педагог спокойно ждет, пока сидящий перед ним человек находит для себя приемлемый способ достать эту ручку.

Понимание сути психолого-педагогического сопровождения семьи, воспитывающей ребенка с ОВЗ, в наибольшей степени предполагает ориентацию на идею ведения, нахождения рядом («аккомпанемента»), и в меньшей степени деятельность специалистов по сопровождению должна быть созвучна теме жесткого директивного ведения и конвоирования.
Примечание.В своей работе мы используем понятие «дети с ограниченными возможностями здоровья» (дети с ОВЗ). К ним относятся дети, имеющие физические и (или) психические недостатки, которые препятствуют освоению образовательных стандартов без создания специальных условий для получения образования.
Рис. 1 Функции специалистов сопровождения семьи с ребенком с ОВЗ

Представление о семье как системе (системная модель семьи)
Успешность и результативность деятельности по психолого-педагогическому сопровождению семьи, имеющей ребенка с ОВЗ, во многом зависит от той теоретической модели семьи, в рамках которой будут осуществляться ее анализ и диагностика. С нашей точки зрения, системная модель семьи наиболее эффективна и практична, так как позволяет специалистам по сопровождению сформировать целостное представление о структуре и характеристиках семейного пространства, дает в руки ориентиры для понимания и прогнозирования поведения членов семьи, позволяет точно выделять точки приложения сил по гармонизации  внутрисемейных отношений и, в конечном итоге, усиления коррекционно-развивающего потенциала.
В рамках системной модели любая семья может быть охарактеризована рядом параметров. Для диагностики семейных дисфункций и нарушений, нуждающихся в дальнейшей коррекции, выделяются следующие характеристики семьи как системы.

• Стереотипы взаимодействия, определяющие диапазон поведения, требования

• Семейные правила

• Семейная история

• Семейные мифы

• Сплоченность

• Альянсы и коалиции

• Гибкость

• Иерархия

• Субсистемы

• Границы

Основные направления работы по оказанию психолого-педагогической помощи семье для «перевода» ее в состояние  психологического благополучия

Работа специалистов по психолого-педагогическому сопровождению семьи, отнесенной по выделенным выше индикаторам к неблагополучной, может разворачиваться по нескольким направлениям, что позволяет обеспечить своеобразный перевод из состояния неблагополучия в состояние психологического благополучия:
1. Обучение эффективной внутрисемейной коммуникации всех членов семьи, способствующей формированию адекватной самооценки и дающей возможность получать эмоциональную поддержку. Для этих целей может быть реализована программа группового тренинга эффективной коммуникации для нескольких семей. В программу тренинга целесообразно включить разделы:

• обучение навыкам активного слушания;

• обучение новым способам общения (подчеркивая эффективность позитивного подкрепления в отличие от негативного подкрепления);

• обучение навыкам выражения мыслей и чувств от первого лица («Я-сообщение»);

• гармонизация отношений между диадой «мать с больным ребенком» и членами семьи, членами семьи и другими (посторонними) лицами.

2. Оптимизация функционирования семейной системы. Прежде всего, речь идет о необходимости оптимизации системы семейных правил, регулирующих жизнь семьи. (Для этого может использоваться методика организации «Семейного совета», на котором члены семьи выявляют, осознают и оценивают существующие семейные правила и вырабатывают новые).
3. Формирование навыков для установления необходимых для функционирования и развития семьи ресурсных социальных связей. Для реализации этой цели будет уместно мотивировать членов семьи на поиск и установление контактов с различными сообществами и организациями, объединяющими людей со схожими проблемами. (Например, сообществом «Даун Синдром»; «Ассоциацией родителей детей с нарушениями слуха»; Обществом помощи аутичным детям «Добро» и др.).
4. Формирование адекватного, реалистичного отношения к ограниченным возможностям ребенка.
5. Формирование ответственной родительской позиции
Примечание. Для реализации целей направлений 4. и 5. может быть использована авторская программа групповой работы (Н.Н. Посысоев).
6. Формирование коррекционно-развивающей среды.

Формирование коррекционно-развивающей среды

Под специальной коррекционно-развивающей средой в семье понимается совокупность внутрисемейных условий, которые создаются родителями и обеспечивают оптимальное развитие ребенка с психофизическими недостатками (В. В. Ткачева). В данном случае речь идет о насыщении семейного пространства коррекционно-развивающим содержанием. Идея развивающей среды должна быть простой и естественной. В ней должен быть упорядочен окружающий ребёнка мир взрослой жизни и созданы безопасные условия для развития.
В целом коррекционно-развивающая среда в семье может включать в себя следующие основные компоненты:

• Общая эмоциональная семейная атмосфера, которая создает общий позитивный фон настроения без излишней инвалидизации ребенка;

• предметно-пространственная развивающая среда, специально организованная с учетом особенностей развития ребенка, включающая в себя  функционально-ориентированные игрушки пособия для развития сенсомоторных функций, конструкторы, полусферы, игрушки и пособия для развития общей и мелкой моторики и др.;

• особый тип коммуникации «Взрослый – ребенок», обеспечивающей поддержку, сотрудничество, соблюдение ритма контакта, конгруэнтного особенностям ребенка, соблюдение принципа ритмического резонанса (Н.Н. Посысоев);

Для более точного взаимодействия с детьми с ОВЗ необходимо учитывать так называемую «мелодию общения», ритм, из которого складывается общая динамика взаимодействия. Мы назвали общение такого рода – общением с соблюдением принципа ритмического резонанса. Особенно важно его учитывать при работе с подростками с ДЦП. У этих ребят наблюдается специфический ритм жизнепроживания, чередования активности и покоя. Этот ритм может показаться здоровому человеку замедленным, рваным, судорожным, вязким, застревающим и т.п. Но для них – это естественный ритм.
Возможные ошибки педагогов (родителей) – педагог подгоняет, торопит, чувствует себя дискомфортно во время срыва, бездействия, пытается помочь, берет на себя выполнение ряда операций. Типичные реакции: «Давай, я за тебя сделаю, тебе трудно». Но на самом деле трудность испытывает не ребенок, а сам педагог,

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ «САЯНОГОРСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»

Психолого-педагогическое сопровождение семей, имеющих детей с ОВЗ

2014 г.

Советы родителям, воспитывающим детей с ОВЗ

Появление больного ребенка в семье в большинстве случаев изменяет весь ее уклад, особенно психологический климат. Все члены семьи находятся в состоянии стресса. На протяжении первых лет жизни этот стресс не уменьшается, а в ряде случаев нарастает. Возникают неровные, а часто и конфликтные отношения между супругами и другими членами семьи. Семья больного ребенка часто находится в изоляции, так как родители обычно ограничивают общение со своими друзьями, родственниками и целиком замыкаются на своем горе. Это одна из ошибок.
Родителям следует стремиться к сохранению прежнего уклада семьи и дружеских отношений с близкими и знакомыми. 
Ни в коем случае родителям не следует отгораживаться от окружающей жизни, стесняться своего ребенка. В противном случаехроническая стрессовая ситуация нарастает, у матери возникает повышенная раздражительность, постоянное ощущение внутреннего беспокойства, нарушается сон, аппетит, появляются головные боли и другие отклонения в состоянии ее здоровья, особенно часто развивается невротическое состояние. Находясь в болезненном состоянии, мать мало чем может помочь своему малышу. Её тревога, беспокойство передаются ребенку, и у него не формируется естественное чувство безопасности, защищенности при взаимодействии с окружающим миром. Это еще больше нарушает его психическое развитие. У малыша могут возникать вторичные эмоциональные и поведенческие нарушения.
Воспитывая ребенка с ограниченными возможностями здоровья, родителям следует помнить, что их полное самоотречение ради малыша не только не полезно ему, а в большинстве случаев и вредно. Ребенку с первых месяцев жизни важно ощущать стабильность и спокойствие своего окружения.
Появление больного ребенка в семье, как правило, видоизменяет взаимоотношения супругов. В тех случаях, когда еще до рождения ребенка взаимоотношения не были гармоничными, появление больного ребенка усиливает и проявляет скрытый до поры внутренний конфликт между ними. Вместе с тем имеются семьи, в которых ребенок укрепляет взаимоотношения между родителями. Родителей объединяют и сближают общие задачи и проблемы его воспитания и лечения.
Наблюдения показывают, что отношения между супругами в благополучных семьях во многом зависят от эмоционального состояния матери. Ее аффективная напряженность, возникающая при рождении больного ребенка, оказывает неблагоприятное влияние не только на супружеские отношения, но, как мы уже отмечали, прежде всего, на своего малыша.
Совсем иная обстановка складывается в семье, если мать находит в себе силы и сохраняет душевное равновесие. Такая мать становится активным помощником своему малышу. Она старается как можно лучше понять его проблемы, чутко прислушивается к советам специалистов, воспитывает в себе новые качества, прежде всего наблюдательность, терпение, самообладание, ведет дневник наблюдений за ребенком, отмечая малейшие перемены в его состоянии. Дневник помогает матери: успокаивает ее, способствует правильной организации всей лечебно-коррекционной работы.
Несмотря на то, что и эта мать полностью предана своему ребенку, она не забывает о домашнем уюте, проблемах мужа, оставаясь не только любящей женой, но и его советчиком и другом, старается расширить свой кругозор, следит за внешностью, оставаясь привлекательной и интересной не только для мужа, но и для окружающих.
При такой ситуации создается наиболее благоприятная атмосфера для помощи больному ребенку.
Немаловажное значение в семье, воспитывающей ребёнка с ОВЗ, имеет поведение отца и других членов семьи. От поведения отца во многом зависит эмоциональное состояние матери, ее душевное равновесие. Если отец проявляет выдержку, разум, благородство, терпение, оказывает постоянную моральную поддержку жене и помощь в воспитании ребенка, семейные отношения укрепляются и более успешно проводится вся лечебно-коррекционная работа.
Если в семье проживает бабушка, особенно по линии матери, она в ряде случаев большую часть заботы о больном ребенке берет на себя, вытесняя дочь из ее материнской роли. Бабушка все силы отдает внуку или внучке, относясь к ним, как к своему ребенку. Дочь же в этой ситуации может вытеснять отца. В этих случаях отец постепенно все более отдаляется от воспитания своего малыша, он все меньше начинает принимать участие в жизни семьи. Такие семьи также часто распадаются.
Таким образом, нормализация внутрисемейных отношений является основой успеха лечебно-коррекционной работы с ребенком,

отстающим в развитии.
После того как ребенку поставлен диагноз, особенно если это тяжелое наследственное заболевание или грубое повреждение мозга во внутриутробном периоде или в момент родов, перед семьей встают вопросы: Что будет дальше? Сможет ли ребенок ходить, говорить, учиться в школе?..
Для выбора решения родители должны быть реально ориентированы в возможностях дальнейшего развития своего ребенка. Следует сразу же отметить, что диагноз заболевания не всегда определяет прогноз дальнейшего развития, так как каждое заболевание нервной системы может проявляться в различных формах, иметь разную степень тяжести и обусловливать как тяжелые, так и слабо выраженные отклонения в развитии.
Большую моральную поддержку и взаимопомощь могут оказать семьи детей с ОВЗ друг другу. Помните: помогая друг другу, вы прежде всего помогаете себе.
Во многих странах существуют общества родителей детей с проблемами в развитии. Созданы международные ассоциации обществ родителей по различным, обычно наиболее тяжелым, заболеваниям, например: детскому церебральному параличу, раннему детскому аутизму, отдельным редким и малоизученным заболеваниям, например синдрому Ретта, сенсорным дефектам, особенно сложным сенсорным дефектам, когда имеет место одновременное поражение зрения и слуха, и др.
В нашей стране создаются подобные объединения родителей и различные общественные фонды для помощи детям с проблемами в развитии. Так, в 1990 г. создан Фонд помощи детям с отклонениями в развитии им. Л. С. Выготского, членами которого стали крупные ученые, практики, общественные деятели, работники искусства и литературы, а также родители.
Семьи детей с проблемами в развитии нуждаются в помощи общества, доброжелательном отношении окружающих. Для этого важны их осведомленность о существующих в этих семьях проблемах, расширение контактов между детьми с проблемами в развитии и здоровыми детьми.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ «САЯНОГОРСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»

Советы родителям, воспитывающим детей с ОВЗ

2014 г.

Гиперактивный ребенок

Гиперактивность встречается у большого количества детей и серьезно мешает их адаптации в обществе. По данным различных исследований, ей страдают от 2,2 до 18 % малышей. По сравнению с девочками у мальчиков в 4-5 раз чаще наблюдается гиперактивность в сочетании с синдромом дефицита внимания. Такие дети вне зависимости от ситуации, в гостях, дома, на улице бесцельно двигаются, бегают, недолго задерживают внимание на предметах. На невнимательного ребенка не действуют наказания, уговоры и просьбы. Чтобы понять, что делать с гиперактивным ребенком, и какое лечение выбрать, необходимо сначала выяснить истинную причину проблемы.

Понятие гиперактивности
В 60-х годах ХХ века врачи называли гиперактивность патологическим состоянием и объясняли ее минимальными расстройствами функций мозга. В 80-х годах чрезмерную двигательную активность стали относить к самостоятельным заболеваниям, назвав «синдром дефицита (нарушения) внимания с гиперактивностью» (СДВГ). СДВГ у детей обусловлен нарушением функций центральной нервной системы и выражается в проблемах с концентрацией внимания, памятью и обучением. Мозг такого ребенка с трудом обрабатывает информацию, внешние и внутренние стимулы. Гиперактивные дети не в состоянии быть сосредоточенными продолжительное время, контролировать свои действия и отличаются неусидчивостью, невнимательностью и импульсивностью.

рациона питания пищевые красители, уменьшить употребление шоколада, лимонада, острой и соленой пищи.

Придерживайтесь позитивной модели общения

Ребенка следует хвалить каждый раз, когда он заслужил это, отмечая даже незначительный успех. Обычно малыш игнорирует упреки, но довольно чувствителен к похвале. Отношения ребенка с взрослыми должны основываться на доверии, а не на страхе. Малышу необходимо ощущать, что Вы всегда поддержите его и поможете справиться с трудностями в саду или школе. Старайтесь сглаживать конфликтные ситуации, в которых замешан Ваш малыш.

Определите рамки и критерии поведения

Вседозволенность однозначно не приносит пользы, поэтому разграничьте, что нельзя и что можно малышу. Придумайте знаковую или балльную систему вознаграждения, например, отмечайте звездочкой каждый хороший поступок, а за определенное количество звездочек дарите ребенку игрушку или сладости. Можно завести дневник самоконтроля и отмечать там вместе с малышом его успехи в саду, школе или дома.

Создайте малышу комфортные условия

Запомните, что вызывающее поведение ребенка, у которого обнаружена гиперактивность, является способом привлечения внимания. Уделяйте ему больше времени, играйте с ним, учите правилам общения и поведения. Если малыш неверно понял поручение, не раздражайтесь, а спокойно повторите задание. Работа должна выполняться в соответствующих условиях, например, организуйте малышу свой уголок. Во время занятий ничто не должно отвлекать ребенка, поэтому уберите лишние предметы со стола, фотографии и плакаты со стен. Обязательно оберегайте малыша от переутомления.

Создавайте возможности для расходования избыточной энергии

Малышу с СДВГ будет полезно иметь хобби. В первую очередь ориентируйтесь на его увлечения. Если малыш будет хорошо разбираться в какой-то области, это придаст ему уверенности в себе. Прекрасно, если ребенок занимается в спортивной секции или посещает бассейн. С помощью физических упражнений, особенно на свежем воздухе, малыш сможет выплеснуть избыток энергии и, помимо того, будет учиться дисциплине.

Стоит ли принимать успокоительные препараты для лечения гиперактивности у детей

Если дети гиперактивны, как бороться с этим? Когда малыш становится неуправляем, взрослые готовы на любой шаг, чтобы немного отдохнуть от шумного малыша. Но не стоит забывать, что эффективный курс лечения может назначить только врач. Как правило, таким детям рекомендуют
принимать  успокаивающие препараты. Действие подобных препаратов для
Заподозрив у ребенка в любом возрасте такие нарушения, родителям обязательно нужно обратиться к врачу-невропатологу для проведения обследования, так как иногда у ребенка причиной гиперактивного поведения является другое, более тяжелое заболевание. Синдром дефицита внимания у детей с гиперактивностью диагностируется в 3 этапа.

Сбор субъективной информации

Врач собирает подробный семейный анамнез и расспрашивает родителей об особенностях течения беременности, родах и заболеваниях, перенесенных ребенком, а также просит взрослых дать малышу характеристику. Специалист субъективно оценивает, как ведет себя ребенок, исходя из критериев диагностики, принятых Американской психиатрической ассоциацией.

Проведение психологического обследования

Малыш делает специальные тесты, по результатам которых врач измеряет параметры внимательности. В таких исследованиях на наличие гиперактивности могут участвовать дети, начиная с 5-6-летнего возраста.

Проведение аппаратного обследования

Чтобы диагностировать синдром гиперактивности у детей, проводится электроэнцефалографическое исследование или исследование с применением магнитно-резонансной томографии для регистрации электрических потенциалов мозга и выявления соответствующих изменений. Процедуры абсолютно безболезненны и безопасны. Наличие синдрома ДВГ и необходимость дальнейшего лечения гиперактивного ребенка определяются по совокупности полученных результатов.

Гиперактивный ребенок в школе

В школе гиперактивный ребенок невнимателен, неусидчив и быстро теряет интерес к занятиям. Подобное поведение малыша привлекает внимание учителя, который старается сделать замечание ребенку, заставить усидеть на месте и выслушать задание. Навыки чтения и письма у таких детей обычно ниже, чем у сверстников, что становится причиной плохих оценок. Ребенок не может сконцентрировать внимание на занятиях в школе, с неохотой выполняет домашнюю работу. Нередко из-за своей импульсивности и эмоциональности гиперактивные дети плохо адаптируются в коллективе, им сложно найти общий язык с одноклассниками. Если Ваш малыш испытывает трудности в школе, попросите совета у детского психолога, как проводить занятия с гиперактивными детьми дома, стоит ли вместе выполнять задания, как научить малыша усидчивости при работе на уроке и т.д.

Как успокоить ребенка

Если Ваш ребенок перевозбужден, постарайтесь сменить обстановку на более спокойную, например, предложите ему воды или уведите в другую комнату. Если малыш расстроен, обнимите его, погладьте по голове – это дает положительный результат, так как физический контакт очень значим для детей с СДВГ. Хорошим средством для лечения гиперактивности у детей является принятие успокоительной ванны перед сном. В состав набора для приготовления такой ванны обычно входит экстракт шишек хмеля и хвойных деревьев. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед выбором такого вида лечения. На ночь прочитайте малышу любимую сказку или вместе посмотрите иллюстрированную книгу. Массаж или легкая музыка может помочь ребенку быстрее заснуть.

Советы родителям гиперактивных детей

Назначить курс лечения может только врач. В саду гиперактивный ребенок автоматически попадает под наблюдение детского психолога. Трудно дать конкретные рекомендации, какую работу с малышом проводить, так как все зависит от особенностей проявления СДВГ. Постарайтесь присмотреться, как ребенок реагирует на замечания, чтобы найти эффективное решение проблемы. Работа с гиперактивными детьми должна проводиться индивидуально в каждом конкретном случае. Однако специфика психологии таких малышей позволяет дать общие рекомендации, облегчающие воспитание.

Корректно формулируйте запреты

При общении с малышом, страдающим синдромом ДВГ, стройте предложения так, чтобы там отсутствовало отрицание и слово «нет». Например, не стоит говорить: «Не бегай по траве!», гораздо эффективнее будет сказать: «Выйди на дорожку». Даже при возникновении конфликтной ситуации старайтесь сохранять спокойствие. Если Вы что-то запрещаете ребенку, обязательно объясните в чем причина этого, и предложите альтернативы.

Четко ставьте задачи

Наши невнимательные гиперактивные дети отличаются слабо развитым логическим и абстрактным мышлением, поэтому такому малышу необходимо обозначать задачи более четко. При общении и работе на занятиях с ребенком старайтесь говорить максимально короткими предложениями, без лишних смысловых нагрузок. Необходимо избегать длинных формулировок.

Будьте последовательны

Главная характеристика гиперактивного ребенка – это невнимательность. Не рекомендуется давать таким детям сразу несколько поручений, например, «убери игрушку, вымой руки и садись ужинать». Ребенок с трудом воспримет всю информацию сразу, наверняка отвлечется на что-то другое и не станет делать ни одно задание. Поэтому при общении и работе с малышом старайтесь давать им поручения в логической последовательности.

Контролируйте временные рамким

Гиперактивность у детей проявляется в плохом чувстве времени, поэтому Вам необходимо самостоятельно следить за сроком, до которого работа должна быть выполнена. Если Вы хотите покормить ребенка, забрать с прогулки или уложить спать, обязательно предупредите его об этом минут за 5.

Рекомендации родителям гиперактивных детей

Соблюдайте распорядок дня

Соблюдение распорядка дня является основой успешного воспитания ребенка с СДВГ. Игры, прогулки, отдых, прием пищи и отход ко сну должны выполняться в одно и то же время. Если малыш соблюдает правила, хвалите его за это. Здоровый сон не менее 7-8 часов сутки – это еще один из способов, как помочь гиперактивному ребенку стать спокойнее. Кроме того, необходимо исключить из

Симптомы СДВГ
Обычно симптомы СДВГ у детей начинают возникать в возрасте 2-3 лет. Однако в большинстве случаев родители обращаются к врачу, когда ребенок начинает ходить в школу, и у него обнаруживаются проблемы с учебой, которые являются следствием гиперактивности.
У ребенка симптомы гиперактивного поведения проявляются следующим образом:

• неусидчивость, суетливость, беспокойство;

• импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость;

• игнорирование правил и норм поведения;

• наличие проблем со сном;

• задержка речевого развития и т.д.

Каждый симптом является поводом для обращения к специалисту, который расскажет Вам, как успокоить гиперактивного ребенка, бороться с СДВГ и помочь малышу адаптироваться в обществе.

Провоцирующие факторы

Осложнения течения беременности

Если будущая мама на протяжении всей беременности страдала от токсикоза и повышенного давления, и у малыша была выявлена внутриутробная асфиксия, в дальнейшем риск развития синдрома ДВГ увеличивается минимум в 3 раза.

Нарушения нормального образа жизни беременной женщины

На развитие нервной системы ребенка влияет образ жизни будущей мамы. Тяжелые условия труда и вредные привычки, например курение, могут негативно сказаться на здоровье малыша.

Осложнения течения родов

Затяжные или, наоборот, стремительные роды также увеличивают риск развития синдрома ДВГ у детей.

Диагностика синдрома гиперактивности у детей

гиперактивных детей направлено на нормализацию сна, снижение раздражительности, уменьшение тревожности и т.д. Курс лечения определяется только после проведения комплексного обследования ребенка. Любой препарат, использующийся как успокоительное, для гиперактивных детей, назначается строго индивидуально.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ «САЯНОГОРСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»

2014 г.

Преодолевая детский страх

Страх, тревога, боязливость - это то, через что проходит каждый ребенок на пути своего уже раннего развития и то, с чем сталкиваются его родители. Как преодолеть страх, как не превратить его в навязчивую фобию, как научить ребенка не бояться своего страха? Прежде всего, нам - взрослым, необходимо знать причины возникновения детских страхов и способы их минимизации и главное - осознать, что многое зависит именно от нас и наших собственных реакций.
 Страх – эмоциональная реакция, возникающая при испуге. У маленького ребенка страх может возникнуть как реакция на присутствие незнакомых людей, незнакомую обстановку, непонятную ситуацию, даже если нет прямой опасности.
 
Положительная сторона страха
Как ни странно, страх – это необходимая реакция организма на приближающуюся опасность. В основе возникновения страха лежит тревога. Существует версия, что тревога – это трижды повторенный сигнал опасности. Но важно различать страх и опасливость, так, к примеру, собаку не следует бояться, но ее следует опасаться. Важно понимать, что страхи появляются у детей в определенном возрасте, а именно когда они начинают противопоставлять себя окружающему миру, что является определенным показателем развития личности ребенка.Таким образом, в основе страха и боязни лежит определенный предмет беспокойства.Страхам здоровых ребят разного возраста всегда предшест­вует реальный повод: определенные житейские ситуации, фильмы, страшные истории, рассказанные приятелями.
 
Каждому возрастному этапу соответствуют определенные страхи:

•    В возрасте примерно восьми месяцев практически все дети испытывают страх разлуки с матерью, что связано со способностью ребенка отличать близких от незнакомых. У детей до года наблюдается беспокойство при громких звуках или при приближении крупного предмета. Обычно этот страх пропадает к году и связано это с тем, что ребенок понимает, что вещи и люди, пропадающие из его поля зрения, не исчезают совсем.

•      Годовалые дети особенно чувствительны к настроению матери: мама улыбается – ребенок спокоен, мама напугана – страх овладевает и малышом.

•     В полтора года, когда у ребёнка начинает формироваться самосознание, он начинает испытывать страх перед явлениями природы, т.е. перед тем, на что он не может повлиять (так нормой для детей данного возраста является страх темноты).

•      В два-три года ребёнок начинает опасаться боли, бояться врачей, а также сказочных образов, олицетворяющих зло. Освоение новых видов деятельности в возрасте двух- трех лет также связано с возникновением страхов, которые теперь в основном имеют социальный характер – страх наказания, страх потерять любовь родителей и пр.

• Часто страхи связаны с проявлениями агрессивности и наоборот, что связано с тем, что проявлять испуг в современной культуре более принято, нежели агрессию и тогда страх становится проявлением вытесненной агрессии.

• При нормальном развитии, дети вырастают из страхов, свойственных конкретному возрастному периоду.

Предпосылки возникновения страхов
   То, насколько впечатлителен и тревожен ребенок напрямую зависит от функционирования его нервной системы, поэтому необходимо регулярно посещать специалистов (психоневрологов и нейропсихологов) для плановых осмотров и в целях профилактики психической устойчивости.
    Нервная система ребёнка еще не окреп­ла, жизненный опыт отсутствует, а представления о со­циальном мире только начинают складываться. Желатель­но создать атмосферу уверенности и спокойствия.
    Ребёнок научается всему, глядя на вас – ваши эмоциональные реакции и ваше психическое состояние – базис для формирования эмоциональных и поведенческих реакций малыша.
    Одна из основных причин кроётся в нарушении детско-родительских отношений, так тревожные дети с большим количеством страхов встречаются у следующих родителей: предъявляющих завышенные требования к ребенку; у гиперопекающих родителей, у чрезмерно беспокойных, а также в семьях, не имеющих единый взгляд на систему воспитания.
Выявление страхов у ребёнка
Чтобы помочь ребенку, понять его и узнать, чего же он боится, можно заполнить бланк опросника, ответы на вопросы которого прояснят ситуацию, помогут проследить семейную историю. А наблюдения за поведением ребенка подтвердят или, опровергнут ваше предположение.
Советуем присмотреться, характерны ли для ребенка следующие черты:

•    постоянное беспокойство, которое может проявляется в суетливости движений, хныканье и т.д.;

•     трудность, иногда не возможность сконцентрироваться на чем либо, задержать внимание на каком-то предмете;

•    мускульное напряжение (например, в области лица шеи плеч живота);

•     раздражительность, капризы без всякого повода;

•     нарушения сна, которые могут проявляться в нежелании оставаться одному в кроватке, частом вскакивании, вскрикивании во время сна и т. д.

Основание предположить, что ваш ребенок тревожен, будет у вас лишь в том случае, или хотя бы один из критериев, перечисленных выше, проявлялся в его поведении постоянно.
 
Практические советы по преодолению детских страхов

• Взрослый должен предвидеть «нештатную» ситуа­цию – прогнозировать, стараться не допускать нежела­тельных пугающих моментов.

• Переводите преодоление страха от потери матери в игровую форму – в чередование исчезновения и появления.

• Чтобы бороться со страхом темноты – не закрывайте плотно дверь в комнату малыша, так и чтобы и при погашенном свете в комнате оставались различимыми предметы.

• Родителям стоит как можно лучше вспомнит все подробности возникновения конкретного детского страха.

• Часто, если родители не давят на малыша, не акцентируют внимание на его страхах, дети сами вырабатывают стратегии для разрушения своих страхов.

• Роль ваших родительских реакций огромна: научите малыша самостоятельно преодолевать страх – научитесь успокаивать ребенка при каждом малейшем плаче!

• Дети, имеющие большое количество страхов имеют мышечные зажимы и им рекомендованы любые двигательные упражнения на снятие мышечного напряжения, на расслабление, а также массаж и занятия гимнастикой.

• Дети с повышенным уровнем тревожности обычно обладают заниженной самооценкой, поэтому избегайте чрезмерной критики в их адрес.

• Не сравнивайте ребёнка с другими детьми.

• Чаще общайтесь с ребёнком и превращайте общение в увлекательные и развивающие игры.

• Приучайте ребенка к осознанию себя: учите распознавать значение мимики, жестов, поз (используйте упражнения с зеркалом).

• Понаблюдайте, нет ли в окружении ребёнка высоко тревожных взрослых? (Если  есть, то пусть они немного позаботятся о себе. Ведь тревожное состояние отрицательно сказывается на здоровье не только малыша, но взрослого. Чтение специальной литературы, посещение лекций и индивидуальных консультаций психолога может пойти на пользу всей семье).

• Не предъявляются ли к малышу требования, которые в силу своих возрастных и индивидуальных особенностей он не может выполнить? (Многие учебники по детской психологии и педагогике содержат перечень навыков, которыми должен обладать ребенок раннего возраста. Они могут служить примерными ориентира
  развития сына или дочери.)

• Часто детские страхи возникают из-за неправильного понимания слов взрослых, поэтому стоит внимательно следить за тем, что и как вы говорите детям. Испуг оказывает нежелательное влияние на психику ребенка, который еще не обладает достаточным вообра­жением и буквально понимает слова, сказанные, напри­мер, в такой игровой форме: «Кто кашку не ест, молоч­ко не пьет? Кого волк съест? Кого коза забодает?»

• Запомните: если взрослый будет демонстрировать ребенку свой испуг, эмоционально усиливая тем самым воздействие на него, то малыш не научится осторожно­сти – он научится всего бояться. Взрослый «обучает» ребёнка в конкретной ситуации.

Необходимо помнить, что боязливость детей зависит от индивидуального склада психики и от особенностей возбудимости нервной системы. Итак, боязливость детей в определенной степени зависит от врождённых особенностей, но способность справляться с собственными страхами сильно зависит от опыта ребенка полученного им через непосредственный контакт его с окружающей действительности и того примера, которого он видел со стороны значимых взрослых, т.е. вас, родители!

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ «САЯНОГОРСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ»

2014 г.