Как одеть ребенка на прогулку в зимний день: советы и рекомендации

Как одеть ребенка на прогулку зимний день?
Одежда должна быть многослойной, оптимальное число слоев – три. Первый – одежда, которую ребенок носит дома; второй – шерстяная кофточка или свитер и штаны; третий – теплая куртка или шуба.
Если слоев только два (нет шерстяной кофточки), у ре-бенка мерзнет спина, если больше трех (2-3 шерстяные кофточки), он перегревается.
Детей, которые мало двигаются на прогулке, лучше одеть шубу, теплое пальто или утепленный комбинезон.
Одевая ребенка, учитывайте и его подвижность, темпера-туру воздуха, силу ветра. При температуре, скажем, минус 20 в безветренный день ребенок дошкольного возраста, одетый, как было сказано не охлаждается, гуляя даже час – полтора, а при температуре минус 11-15 и ветре, даже умеренном, он не замерз- нет только в том случае, если в течение всей прогулки будет бегать, играть в подвижные игры.
Обморожение.
Обморожению чаще всего подвергаются открытые части
тела (пальцы рук, кончик носа, уши, подбородок) и места с плохим снабжением кровью (пальцы ног, особенно в тесной обуви). Это наступает не обязательно при низкой температуре, а может быть при сравнительно теплой погоде (от 0 до +3-5) с повышенной влажностью и сильном ветре.
Особенно легко могут обморозиться дети слабые, перенесшие заболевание. К этому же располагает их сни-
женная двигательная активность, вялость.
При обморожении в пораженных участках кровеносные сосуды сужаются, кожа бледнеет, появляется ощущение пощипывания или покалывания, а затем теряется чувст-вительность. Различают 3 степени обморожения. При пер-вой степени поврежденное место болезненно, с синюшной окраской, отечно. Эти явления проходят через 1-2 недели. Вторая степень обморожения характеризуется пузырями с мутной кровянистой жидкостью. При третьей степени омертвляется кожа и ткани.
При первых признаках обморожения (бледность кожи, покалывание) ребенка отвести в помещение, укутать его, согреть. Осторожно растереть поврежденное место чистой рукой или мягкой тканью до появления нормальной окраски кожи, но опасаться ее поранить. При обморо-жении пальцев ног предложить ребенку по возможности сделать несколько упражнений – приседаний, подскоков, легкого бега, чтобы восстановить нормальное кровообра-щение в тканях, подвергшихся обморожению, чтобы поврежденная часть стала теплой и чувствительной.
Нельзя растирать обмороженную часть снегом, чтобы не занести инфекцию через мелкие царапины и не препятствовать расширению кровеносных сосудов их
охлаждением.
Попадание в организм инородного тела.
Инородное тело (песчинка, насекомое и другие), попав-шие в глаз, вызывает слезотечение, жжение, ребенок пы-тается тереть глаз и может расцарапать роговицу. Если можно заметить соринку, мошку в глазу, надо постараться их удалить кусочком марли, смоченной в 1%-ном раство-ре борной кислоты, или интенсивным промыванием водой из пипетки. При неудачных попытках ребенка отправить поскорее к специалисту, чтобы предупредить воспаление.
При попадании инородного тела в гортань, трахею или бронхи у ребенка возникает приступ удушья, судорожный кашель, синеют лицо и губы. Часто при небольшом разме-ре инородного тела и при сильном приступе кашля пред-мет со струей воздуха выбрасывается, дыхание восстанав-ливается.
Инородное тело, попавшее в нос, вызывает чихание и при активном высмаркивании удаляется.
При попадании инородных тел в ухо (горошина, муха, му-
равей ) ребенок жалуется на наличие в ухе чего-то посто-
роннего. Можно попытаться удалить его, влив в ухо 1/2
чайной ложки глицерина, или 2-3 капли борного спирта,
подогретого жидкого масла, после чего предложить ре-бенку лечь на бок этим ухом вниз.
Кровотечение.
Кровотечение возникает при ушибах, порезах. Ребенку надо внушить, что не произошло ничего страшного, сейчас ему помогут. Усадить его с откинутой назад головой (если носовое кровотечение), расстегнуть ворот, пояс, прижать пальцами крылья носа, положить на переносицу холодную примочку. При обильном кровоте-
чении можно носовые ходы заложить тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода.
Каротиновая желтуха.
Ее возникновение связано с избыточным употреблением моркови. Дело в том, что содержащийся в моркови каротин перерабатывается печенью в витамин А; но когда каротина поступает слишком много, печень не справляется с его усвоением, и часть каротина отклады-вается в коже, окрашивая ее в желтый цвет. Каротиновая желтуха не опасна, но это сигнал: печень работает с перегрузкой! Не давайте ребенку морковь, пока кожа не посветлеет, а затем уменьшите порцию.
Завтрак перед завтраком.
Что можно дать ребенку перед тем, как вести его в детский сад?
Поскольку в детском саду день начинается с завтрака, можно не давать ничего или дать полстакана фруктового сока, одно яблоко или грушу.
Лечить или не лечить.
Мнение, будто лечить молочные зубы не имеет смысла, так как они все равно выпадут ошибочно. Разрушенный зуб причиняет ребенку боль, мешает жевать, становится очагом инфекции.
Опасно, когда увеличивается родимое пятно?
Нет, это явление естественное. Родимые пятна, или невусы, увеличиваются по мере роста ребенка, достигая максимального размера к 10-12 годам. Обычно они светло-коричневого цвета, но могут быть и более темны-ми, гладкими или слегка шероховатыми. Как правило, родимые пятна не представляют опасности для здоровья, риск их перерождения в злокачественную опухоль может возникнуть лишь в том случае, когда пигментное пятно постоянно травмируется, например, на шее, изо дня в день трется воротником.
Такие изъявляющиеся невусы с профилактической целью
удаляют.
Ложный круп.
Ложный круп, или острый подскладочный ларингит, обычно возникает при респираторных инфекциях у детей дошкольного возраста, склонных к аллергическим реак-циям. Если ребенок, у которого уже однажды был приступ лающего кашля с охриплостью и удушьем, снова заболеет ОРВИ, надо быть настороже. Первая помощь в таких случаях – горячая ванна, теплое питье, грелка к ногам. Если кашель не проходит, дыхание становится более шум-ным, вызывайте «Скорую помощь» немедленно!

Можно ли заразиться туберкулезом от кошки?
Теоретически – можно, так как кошки болеют туберкулезом. Но практически дети заражаются главным образом от больных людей. Из животных наиболее вероятным источником инфекции является рогатый скот. Нельзя поэтому давать ребенку парное молоко от коровы, не осмотренной представителем ветеринарного надзора.
«Ячмень за ячменем…»
Как поступать в таких случаях? Офтальмологи реко-мендуют обследовать ребенка, так как частое возник-новение ячменей говорит о снижении сопротивляемости организма, а иногда и о заболевании диабетом.
Первое, что вы можете сделать сами, это смазать назрева-ющий ячмень 1% бриллиантовым зеленым, а затем обратитесь к детскому окулисту.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
ТРАВМА ГОЛОВЫ.
Все повреждения головного мозга и костей черепа, независимо от тяжести их, должны рассматриваться как серьезные повреждения. В зависимости от характера полученной черепно-мозговой травмы клиническая картина отличается определенным своеобразием, хотя имеется и много общих симптомов. Утрата сознания, рвота, головная боль, нарушение памяти характерны для черепно-мозговой травмы различной степени тяжести.
Первая помощь, которая должна быть оказана больному на месте происшествия, сводится к созданию полного покоя. Пострадавшего необходимо поместить в теплое мес-то, хорошо проветриваемое помещение. До прибытия меди-цинского персонала необходимо обеспечить постоянное наблюдение за больным, предотвращение аспирации рвот-ных масс в дыхательные пути. Больной при рвоте должен находиться в положении на боку. В первый час после травмы показанным также является холод к голове (пузыри с льдом, мокрое полотенце и т. п.). Ребенок с черепно-мозговой травмой должен быть срочно направлен в лечебное учреждение. Транспортировать можно только в лежачем положении. Ранняя госпитализация пострадав-шего, специализированная медицинская помощь позволяет избежать тяжелых последствий черепно-мозговых повреж-дений.
УШИБЫ
Ушибы характеризуются повреждением тканей без нарушения целости кожных покровов. Они возникают от непосредственной травмы различных участков тела тупыми предметами или о тупые предметы.
В зависимости от тяжести ушиба происходит подкожный разрыв мелких кровеносных сосудов с последующим пропитыванием излившейся кровью мягких тканей. Картина ушиба, как правило, типична: ребенок жалуется на боль в области ушиба. При осмотре места повреждения определяется ограниченная припухлость, болезненность при ощупывании. Следует помнить, что ушибы конечностей нередко сопровождаются кровоизлия-нием в полость близлежащего сустава, а при ушибах груд-ной клетки, области живота и головы могут наблюдаться повреждения внутренних органов или подлежащих костей. Поэтому важна немедленная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение для установления характера повреждения и необходимого лечения.
Первая помощь при ушибах заключается в наложении давящей повязки и холода (пузырь со льдом, с холодной водой) на место ушиба, а также надежной фиксации поврежденной конечности с помощью специальных или импровизированных транспортных шин. Через 1—2 дня после травмы на место ушиба кладется согревающий компресс.
РАНЫ
В зависимости от особенностей ранящего предмета и механизма различают резаные, колотые, рваные и ушиб-ленные раны. Они могут быть поверхностными или глубо-кими, с повреждением внутренних органов.
Основные опасности связаны с кровотечением из поврежденных тканей и органов и возможностью инфи-цирования раны. Необходимо помнить, что по внешнему виду раны не всегда удается установить характер имею-щихся повреждений. Например, при колотых ранах внешнее кровотечение может быть незначительным, тогда как имеющееся внутреннее кровотечение угрожает жизни пострадавшего. Кроме того, некоторые даже незначитель-ные по своим размерам раны (вследствие укуса, причи-ненные животными или раны, сильно загрязненные землей) требуют проведения специальных профилакти-ческих прививок.
Вопрос об объеме и характере медицинской помощи при ранах может быть решен только врачом. Однако первая помощь, правильно оказанная на месте происшествия, во многом определяет исход лечения и часто является решающей в сохранении жизни пострадавшего ребенка (острая потеря даже 1/3 общего объема циркулирующей крови почти всегда ведет к смерти ребенка). Всякое ранение мягких тканей сопро-вождается повреждением кровеносных сосудов и неизбежным кровотечением. В зависимости от характера и величины поврежденных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным или капиллярным.
Артериальное кровотечение характеризуется пульсирую-щей струей крови алого цвета. При венозном кровоте-чении кровь темного цвета вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей. При капиллярном кровотече-нии, связанном с повреждением мельчайших кровеносных сосудов, отмечается кровоточивость всей поврежденной поверхности. (Подобное разделение видов кровотечения является условным, так как практически всегда имеет место их сочетание, однако для оказания первой помощи установление преобладающего вида кровотечения имеет большое значение.)
Первая помощь при ранениях состоит из остановки кровотечения, предупреждения инфицирования раны, иммобилизации места повреждения. Способ остановки кровотечения зависит от характера и силы кровотечения.
Артериальное кровотечение, не прекращающееся после наложения тугих давящих повязок, должно быть останов-лено наложением специального или импровизированного жгута (веревка с закруткой, ремень, полоска прочной ткани и т. п.). При этом необходимо соблюдение следующих правил: при артериальном кровотечении жгут накладывается выше места повреждения с обязательным указанием точного времени его наложения. Необходимо помнить, что срок, в течение которого жгут может быть оставлен на конечности, ограничен 1,5—2 часами. Дальнейшее пережатие сосудов может привести к гибели ткани в связи с длительным нарушением кровообращения. Экстренная остановка артериального кровотечения в течение времени, необходимого для изготовления и наложения жгута, может быть осуществлена путем пальцевого прижатия сосуда выше места повреждения. Эта манипуляция легче осуществима в тех зонах, где артерии располагаются поверхностно и рядом с костью (паховая область, внутренняя поверхность плеча и т. д.).
Остановка венозного и капиллярного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки и приданием возвышенного положения поврежденной конечности.
Предупреждение инфицирования раны состоит из промывания сильно загрязненных ран раствором перекиси водорода или струей чистой воды и обработки кожи в окружности раны настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Накладываемая вслед за этим повязка должна быть чистой (стерильной) и хорошо предохранять рану от возможного загрязнения. Она не должна сильно сдавливать ткани, за исключением тех случаев, когда накладывается с целью остановки кровотечения.
Иммобилизация места повреждения осуществляется с помощью косыночкой повязки, в которую помещается поврежденная конечность, специальной или импрови-зированной шины.
После оказания первой помощи пострадавший должен быть срочно доставлен в лечебное учреждение, где будет продолжено необходимое лечение.

ОТРАВЛЕННЫЕ РАНЫ
Среди ранений особую, хотя относительно и небольшую, но важную группу составляют так назы-ваемые отравленные раны, т. е. раны, в которые тем или иным способом попадают различные ядовитые вещества, оказывающие местное или общее токсическое действие на организм раненого. У детей это чаще всего результат укуса ядовитых пресмыкающихся (змей) и членистоногих (паукообразных насекомых). Возможность подобных ранений возрастает в летний период, когда дети находятся за городом.
При укусе змей яд оказывает местное и общее токсическое действие. В области укуса возникает резкая боль, припухлость, захватывающая всю пораженную конечность. На коже появляются точечные кровоизлияния и кровоподтеки. Змеиный яд быстро всасывается в кровь, в результате чего появляются (иногда уже через полчаса) признаки общей интоксикации: головокружение, головная боль, иногда сонливость, спутанность сознания (или, наоборот, возбуждение), тошнота, рвота, холодный пот и др.
Диагноз ставится на основании рассказа пострадавшего или очевидцев, наличия характерных следов укуса и быст-рого развития местных и общих явлений.
Прогноз при укусах змей зависит от вида змеи, ее возраста, количества яда, попавшего в организм, возраста пострадавшего, а также своевременно оказанной первой и специальной медицинской помощи.
Первая помощь при укусах ядовитых змей заключается в мероприятиях, уменьшающих количество яда в ране, препятствующих или замедляющих всасывание яда в кровь. Уменьшение яда в ране достигается путем выжимания или отсасывания его из раны, что лучше всего можно осуществить обычной, стеклянной кровососной банкой или ртом. Вымыванию яда из раны способствует кровотечение. Поэтому, если возможно, полезно хотя бы немного рассечь рану. Для уменьшения всасывания яда из раны в кровь целесообразно на рану положить пузырь со льдом.
После оказания первой помощи всякий пострадавший от укуса змеи подлежит срочному направлению в лечебное учреждение.
При попадании яда на кожу необходимо срочно обмыть ее большим количеством воды и положить на пораженные места повязку с глицериновой мазью или вазелином.
При попадании ядовитых веществ в глаза доврачебная помощь должна заключаться в тщательном промывании их чистой водой, а при болях в глазах — введении по 2—3 капли 1%-ного раствора новокаина, с последующим наложением повязки.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ
Для ребенка опасны как укусы пчел, так и укусы ос, шершней. Клиническая картина интоксикации при укусе пчел, ос, шершней — идентична. При одном или нескольких укусах возможна только местная реакция, которая проявляется в жгучей боли, появлении бледной папулы, окруженной поясом покраснения и отеком. Наиболее ярко это выражено при укусе в области лица и шеи.
Особенно опасны и болезненны укусы в глаза и слизистые рта, губы. При этом возможно серьезное повреждение органов зрения. Отек, развивающийся при укусах в губы и слизистую рта, может привести к удушью и смерти.
Общие симптомы при укусах указанными насекомыми: озноб, повышение температуры, одышка, головокру-жение, головная боль, учащение сердцебиения, боли в области сердца, тошнота, рвота, обмороки.
При оказании помощи в первую очередь следует удалить жало из места укуса. Затем промыть ранку спиртом и приложить холод. При развитии удушья ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

ВЫВИХИ, РАЗРЫВЫ И РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК
Все виды повреждений суставов характеризуются частич-ными или полными разрывами отдельных связок или сус-тавной сумки в целом. При вывихах, помимо этого, имеет-ся нарушение соотношения отдельных костей, образую-щих сустав. Травма, как правило, сопровождается крово-излиянием в полость сустава и окружающей ткани. В детском возрасте наиболее частыми являются поврежде-ния голеностопного, коленного, локтевого и лучезапяст-ного суставов. При осмотре поврежденного сустава отме-чается отечность, изменение его контуров. Движения как активные, так и пассивные из-за болезненности резко ог-раничены. При вывихе нередко отмечается грубая дефор-мация контуров сустава.
Следует помнить, что вывихи часто сопровождаются пе-реломами внутрисуставных участков кости. Установление характера повреждения сустава возможно только опыт-ным хирургом в условиях специализированного стацио-нара. Поэтому следует воздержаться от любых попыток «вправления вывиха», так как эта манипуляция неизбежно поведет к дополнительной травме и осложнит прогноз.
Первая помощь: покой (шинирование) поврежденной ко-нечности, особенно места предполагаемого повреждения, осуществляемый с помощью специальных или импрови-зированных шин (кусок фанеры, деревянная палка, ветка, доска и др.) Длина шины должна быть достаточной для обеспечения неподвижности места повреждения, а также выше и нижерасположенных суставов. Поврежденная ко-нечность прибинтовывается к транспортной шине. На об-ласть повреждения кладется холод.
После оказания первой помощи пострадавший доставля-ется в медицинское учреждение.

ПЕРЕЛОМЫ
Перелом, или нарушение целости кости, характеризуется следующими признаками: деформацией, припухлостью в месте повреждения, нарушением функции поврежденной конечности, самостоятельными болями и болезненностью в месте перелома при ощупывании, подвижностью костных обломков в месте перелома (однако не каждый перелом характеризуется совокупностью всех перечисленных признаков). В зависимости от наличия повреждений кожных покровов в области переломов, последние разделяются на закрытые и открытые.
Каждый пострадавший при подозрении на перелом должен быть осмотрен врачом. В случае если предположение подтвердится, необходимо обеспечить неподвижность области перелома с захватом двух соседних с местом перелома суставов и немедленно госпитализировать больного.
ОЖОГИ
Ожоги у детей нередко встречаются как травматические повреждения мягких тканей и чаще всего возникают как следствие безнадзорности детей или неправильной организации их досуга. Наибольшее число ожогов образуется от действия горячих жидкостей, чаще — у детей младшего возраста.
Глубина поражения кожи делится на следующие степени: I степень — гиперемия кожи, II степень — отслойка эпидермиса с сохранением росткового слоя кожи, III степень — поражение кожи на всю глубину, IV степень — обугливание.
Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от площади поражения кожи, глубины ожога и возраста ребенка: чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает ожог.
Показания к госпитализации больных зависят от площади и глубины поражения и проявления шока, который возникает у детей при площади поражения в 5%. Прогноз при ожоговой болезни очень серьезный.
Первая помощь при незначительной площади ожоговой поверхности (до 0,5 —1%) заключается в наложении повязки из стерильного материала и направлении ребенка к врачу для обработки раны и дальнейшего лечения. При более распространенных ожогах необходимо освободить ожоговую поверхность от одежды, затем наложить стерильную повязку и вызвать машину скорой помощи.
При обширных ожогах нужно обеспечить максимально быструю госпитализацию ребенка. Ожоговую поверхность по возможности следует освободить от одежды, уложить ребенка на свежепроглаженное чистое белье, накрыть теплым одеялом, сделать инъекцию 1%-ного раствора пантопона из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.
ОБМОРОЖЕНИЯ
Обморожение наступает от действия холодного воздуха (при значительной влажности может наступить и при тем-пературе выше нуля). Этому могут способствовать ветер, промокание обуви и одежды, тесная обувь. Обморожению подвергаются, как правило, кончики пальцев, нос, уши, щеки. При оказании первой помощи пострадавшему нуж-но дать горячее питье, обмороженное место растирать су-хой мягкой тканью, водкой или спиртом (70%) до появле-ния нормальной окраски кожи. Затем кожу смазывают ин-дифферентным жиром. Помимо растирания, обморожен-ные конечности можно погрузить в ванну с водой комнат-ной температуры, постепенно доводя ее до 37—38°. В ванне и после нее проводят легкий массаж конечности. Если не наступает потепление и покраснение поврежден-ной конечности, следует повторить растирание водкой или спиртом. В особую группу надо выделить ознобление. Это болезненное состояние, которое возникает в резуль-тате длительного повторного воздействия на кожу низкой температуры. Особенно часто ознобление наблюдается у детей на пальцах, кистях, стопах, на ушах и носу. При этом кожа принимает красно-синюшный оттенок, окраска ее становится неравномерной — в виде пятен, в отдель-ных местах вследствие отека она утолщается. Иногда на участках, длительно подвергавшихся озноблению, обра-зуются трещины и изъязвления.
При лечении следует делать теплые ванны, после чего смазывать пострадавшую конечность жиром.