- Главная
- →
- Занятия с детьми
- →
- Расторможенное расстройство привязанности в детском возрасте: поиск путей к исцелению
- →
Расторможенное расстройство привязанности в детском возрасте: поиск путей к исцелению
Расстройство привязанностей у детей — это серьезная проблема, затрагивающая эмоциональное развитие и социализацию. Особенно остро она проявляется у детей, находящихся в сиротских учреждениях, где отсутствует стабильная и заботливая атмосфера. В первые пять лет жизни у малышей формируются основы привязанностей, и в условиях частых перемен, таких как смена воспитателей и перемещение между учреждениями, они не могут развиться должным образом.
Синдром расторможенного расстройства привязанности охватывает широкий спектр эмоциональных нарушений. Дети проявляют недифференцированную привязанность к окружающим, часто проявляя назойливость и прилипчивость. Такое поведение может сохраняться даже в школьном возрасте, когда возникает необходимость в формировании доверительных отношений со сверстниками. К сожалению, из-за сложившихся межличностных связей по-прежнему трудно достичь избирательности в общении.
Этиология данного расстройства заключается в травматичном воспитании, где дети лишены родительского внимания и любви. Череда перемещений создает хаос в их психологическом состоянии. Поэтому важно понимать, что работа с этими детьми должна включать не только медицинские вмешательства, но и психотерапию, индивидуальные тренинги и другие формы терапии, направленные на восстановление связи с окружающим миром.
Лечение такого расстройства требует обширного подхода. В зависимости от выраженности симптомов, терапия может быть амбулаторной или стационарной. Психотерапевтические методики, включая арт-терапию и игротерапию, помогают установить необходимые связи и научить ребенка взаимодействовать с другими людьми. Применение медикаментов также может быть оправдано для коррекции поведения и улучшения эмоционального состояния.
Ожидаемые результаты лечения включают не только нормализацию поведения, но и значительное улучшение социальной адаптации ребенка, создание условий для установления здоровых межличностных связей. Главное — своевременно предоставить помощь и поддержку таким детям, чтобы они могли развиваться полноценными личностями в обществе.
Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу
Определение и общие сведения
Синдром расторможенного расстройства привязанности детского возраста возникает в первые 5 лет жизни ребёнка, обусловлен, вероятно, невозможностью развития избирательных эмоциональных привязанностей в условиях сиротских учреждений и характеризуется недифференцированным эмоциональным отношением к окружающим, в дальнейшем перерастающим в неразборчивость и поверхностность межперсональных связей и поведенческие нарушения.
Синонимы:
• Психопатия с неустойчивыми формами привязанности.
• Учрежденческий (институциональный) синдром.
Эпидемиология
Эпидемиология расторможенного расстройства привязанностей детского возраста неизвестна, но есть основания считать подобное расстройство чрезвычайно распространённым у детей дошкольного и младшего школьного возраста, воспитывающихся в сиротских учреждениях.
Этиология и патогенез
Расторможенное расстройство привязанности в основном возникает у детей, лишённых родителей. Зачастую это расстройство формируется в случае неоднократных изменений условий воспитания: при переводе ребёнка из одного детского сиротского учреждения в другое, при смене замещающей семьи либо родственников, с младенческого возраста заменяющих ребёнку мать. Частая замена воспитателей приводит к невозможности развития избирательных эмоциональных привязанностей.
Патогенез
Назойливость, прилипчивость, недифференцированность отношения к взрослым, ярко выступающие у детей в младшем дошкольном возрасте, к старшему дошкольному возрасту дополняются отчётливым стремлением привлечь внимание окружающих. В школьном возрасте у детей могут возникать избирательные привязанности, но в большинстве случаев формирование доверительных отношений со сверстниками затруднено.
Клинические проявления
Клиническая картина синдрома расторможенного расстройства привязанности детского возраста характеризуется назойливостью, прилипчивостью, стремлением цепляться за взрослых, ходить за ними следом или залезать на руки, испытывать постоянный тактильный контакт. Такое недифференцированное поведение отмечается в равной степени и по отношению к давно знакомым и к незнакомым взрослым, а взаимоотношения со сверстниками носят неразборчиво дружеский характер. Избирательность привязанностей долгое время не формируется. Такие особенности поведения сохраняются даже после изменения жизненной ситуации и формы воспитания. Зачастую недифференцированность эмоциональных контактов сопровождается благодушно-приподнятым фоном настроения, церебрастеническими расстройствами, задержкой психического развития и выраженными признаками психического инфантилизма в виде внушаемости, подчиняемости, чрезмерной ласковости, некритичности к своим поступкам, нецеленаправленности игровой, а в дальнейшем и учебной деятельности.
Диагнозустанавливается на основании данных о том, что в течение первых 5 лет жизни у ребёнка были отмечены неизбирательная привязанность, назойливость и прилипчивость, а в предшкольном и школьном возрасте появилось поведение, направленное на привлечение внимания окружающих. Клиническая картина может включать сопутствующие эмоциональные или поведенческие расстройства. В большинстве случаев установление диагноза расторможенного расстройства привязанности детского возраста не требует дополнительных исследований и основано на результатах обследования психиатром и психологом.
Лечение
Лечение амбулаторное. Стационарное лечение - при выраженности поведенческих и церебрастенических расстройств. В этих случаях проводятся лабораторные и инструментальные исследования, рекомендованные консультирующими врачами.
• Психотерапия: индивидуальная, тренинги общения, игротерапия, арт-терапия.
• Медикаментозное лечение (при необходимости):
- корректоры поведения: тиоридазин в малых дозах, перициазин;
- седативные растительные средства;
- ноотропы.
Характеристика состояния
Это состояние характеризуется диффузными неизбирательно направленными привязанностями, сочетающимися с прилипчивостью в раннем возрасте и неразборчиво дружеским поведением в более старшем. Это состояние наиболее отчетливо выявляется у детей, воспитываемых в различных учреждениях, в условиях смены воспитателей или смен семьи.
Условия лечения - Стационарное.
Амбулаторное - по показаниям.
Перечень необходимых обследований (см. раздел "Шизофрения" F20).
Принципы терапии
Работа с окружением, разъяснение необходимости стабилизации ситуации, медикаментозная терапия при сопутствующих эмоциональных и поведенческих нарушениях, преимущественно - транквилизаторы и седатики в небольших дозировках.
Длительность лечения
Стационарно - 4 - 8 недель, амбулаторно, до достижения стабилизации ситуации и снятия сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств.
Ожидаемые результаты лечения
Оздоровление ситуации, социальная адаптация.
