Развитие речи у детей с РАС

Р азвитие речи у детей
с РАС.
Расстройство аутистического спектра (РАС) – это нарушение нейропсихического развития, характеризующееся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий. Известно, что в одной трети, а по некоторым данным, даже в 50% случаев люди с аутизмом никогда не начинают говорить, у них отсутствует значимая речь. У других же наблюдается задержка речевого развития.
Особенности речевого развития отмечаются у всех детей с РАС. К ним относятся:

• Отсутствие речи (как правило, это первый симптом, по поводу которого родители обращаются к логопедам).

• Первые слова в среднем появляются к 12-18 месяцам, а первые фразы к 20-22 месяцам.

• Появление первых слов может задерживаться до 3-4 лет.

• Даже если словарный запас к 2-3 годам соответствует норме, дети не задают вопросов, не говорят о себе. Обычно бормочут что-то невнятное.

• Очень часто ребенок прекращает говорить уже после того, как речь сформировалась.

• Дети могут рассказывать стихи, вести монологи, но не используют речь для общения.

• О тсутствует реакция на речь других, дети не понимают речь других людей.

• Наблюдаются эхолалии.

• Дети не используют местоимения (я, он, она, ты и др.) Не умеют пользоваться указательным жестом.

Развитие понимания речи
Трудности понимания обращенной речи проявляются уже в раннем периоде речевого развития детей. Ребенок не понимает названий предметов, их качеств, действий. Не выполняет простые речевые инструкции.
Этапы работы над пониманием речи
Подготовительный этап:

• Установление эмоционального контакта с ребенком (положительные эмоции на взаимодействие).

• Совместные игры и занятия любимой деятельностью (качать на качелях, расставлять любимые игрушки: машинки, динозавры, пирамидки, счеты).

• Сопровождение речью действия ребенка («ты механик, ремонтируешь машины», «как красиво ты складываешь пирамидку», «ты моешь руки», «вода бежит»).

• Проговаривание и планирование деятельности ребенка («мы уберем игрушки и тогда сможем пойти гулять», «ты выполнишь это задание и

сможешь поиграть»).

• Поощрение деятельности, если ребенок выполнил задание (хлопать

в ладоши, прижать, погладить, сказать; «Молодец!», дать печенье).
1 этап обучения:

• Необходимыми предпосылками начала обучения являются частичная сформированность «учебного поведения» и выполнение простых инструкций (дай, покажи).

• После того, как ребенок уже дает предмет по инструкции, учат отличать этот предмет от других, не похожих на него.

2 этап обучения:

• Формирование навыков, касающихся понимания названий действий.

Обучение выполнению инструкций:
а) На простые движения (похлопай, постучи). Инструкция: «Сделай как
я» (постучать по столу или похлопать в ладоши).
б) С предметами (На столе чашка с соком. Инструкция: «Пей». Ребенок
берет и пьет после инструкции (не раньше). Инструкция: «Включи» включает
телевизор).
в) Обучение пониманию действий по фотографиям (мама пьет, сидит, ест, рисует, папа спит, смотрит телевизор, моет руки). Инструкция: «Покажи
где мама сидит? Ест? Рисует?».
Вызывание экспрессивной речи у детей с РАС
Речь – это поведение, поэтому очень важно знать правило и закон формирования поведения (в соответствии с поведенческим подходом). Основной закон формирования поведения гласит: Поведение будет повторяться, если оно каким-то образом подкрепляется. Если у ребенка не создать стимул (желание сказать) и не подкреплять необходимое поведение, он говорить не будет. Роль поощрения правильного поведения, яркая эмоциональная реакция на правильный ответ или действие очень важна.
Начальный этап обучения экспрессивной речи.

• Обучение навыку подражания звукам и артикуляционным движениям.

Ко времени начала обучения речевым навыкам ребенок уже должен уметь повторять за взрослым простые движения по инструкции «Делай так» или «Повторяй за мной». Сначала делают 2-3 знакомых движения, а затем движение открыть рот (3 раза хлопнул и открыл рот). Если ребенок повторил - поощрение. Начал повторять движение самостоятельно, можно осваивать следующие движения: показать язык, надуть щеки, подуть.
Обучение повторять звуки обычно начинают на материале гласных.
Если ребенок не повторяет, попробовать стратегию, запускающую спонтанные вокализации. Когда ребенок занимается приятной деятельностью (качается на качелях, купается, играет мыльными пузырями, ест), в это время взрослый вокализирует: «ма-ма-ма-ма-ма-ма-ма (па-па-па, ба-ба-ба). Если ребенок повторяет звуки, то можно в бытовой ситуации попробовать повторять слова (смотреть фотографии и повторять «мама», «папа»). Многократно повторить и спросить: «Кто это?» Даже если ребенок не отвечает, говорить за него, если ответил - поощрить, радоваться, что получилось слово.

• Обучение ребенка навыкам коммуникации.

Для того чтобы ребенок мог пользоваться доступными ему речевыми средствами для общения, необходимо научить его выражать свои желания при помощи звуков и слов.
П редварительный этап – обучение использовать указательный жест.
Обучение называнию предмета.
Обучение словам, выражающим просьбу.
Учить выражать согласие или несогласие.
Следующий этап – называние собственных действий.

• Дальнейшее обучение более сложным навыкам коммуникации и речи.

Далее необходимо учить, чтобы ребенок понимал функциональное назначение предметов. Ребенок должен уметь находить предмет по описанию
его функции из нескольких других: «Принеси то, чем ты чистишь зубы», он
должен найти зубную щетку. Необходимо научить отвечать на вопросы: «Для чего это нужно?», «зачем это нужно?», «что этим делают?», «чем ты ешь суп?», «чем ты моешь руки?». Необходимо научить отвечать на вопросы о себе: «Как тебя зовут? Сколько тебе лет? Где ты живешь?». Самостоятельно они это не могут. Иногда механически заученные ответы со временем начинают обретать смысл. Далее можно учить пониманию и называнию признаков предметов (цвета, размера, формы).
В се полученные навыки необходимо переносить в повседневное общение, поощрять инициативу ребенка и его высказывания.