Синдром эмоционального выгорания: понимание и управление
Синдром эмоционального выгорания является актуальной темой в современных психологических практиках, представляя собой сложное явление, возникающее в результате продолжительного стресса и эмоционального истощения. Этот синдром охватывает широкий спектр симптомов, включая физические, эмоциональные и поведенческие расстройства, что делает его важной темой для исследования и понимания. Синдром может затрагивать различных специалистов, таких как врачи, педагоги и психологи, чья работа связана с высоким уровнем взаимодействия с людьми и эмоциональных затрат.
Первый и наиболее заметный признак выгорания – это физическое и эмоциональное истощение. Работники, подверженные этому синдрому, часто ощущают хроническую усталость, отсутствие энергии и мотивации. Это состояние может проходить после коротких периодов отдыха, но возвращается с новой силой при повторном воздействии стрессовых факторов. Каждое новое взаимодействие может казаться все более обременительным, что подчеркивает необходимость обращения внимания на свою эмоциональную безопасность.
Важным аспектом является постепенная деперсонализация, которая проявляется в снижении личной отзывчивости и эмоций к клиентам или пациентам. Люди, испытывающие выгорание, начинают воспринимать окружающих как объекты, а не как личности, что снижает качество предоставляемых ими услуг и обостряет внутренние конфликты. Это явление подрывает профессиональную этику и требует незамедлительного внимания к психоэмоциональному состоянию.
Существует множество факторов, способствующих развитию синдрома. Это и переработка, и отсутствие поддержки со стороны коллег, и эмоциональные перегрузки. Одним из неотложных шагов в борьбе с выгоранием является внедрение методов профилактики и ресурсного восстановления, таких как релаксация, самоанализ, а также профессиональные тренинги и курсы повышения квалификации. Обучение навыкам эмоциональной регуляции становится необходимым для устойчивости к стрессам и поддержания профессионального долга.
Синдром эмоционального выгорания не следует игнорировать. Он требует комплексного подхода и понимания своего состояния. Психологическая поддержка, время для восстановления и профессиональное обучение помогут в значительной степени сократить риски, связанные с выгоранием, и вернуть радость к работе.
2
Многие люди считают, что основой успешной жизни для взрослого человека является высокий уровень интеллекта. Как правило, понятие «успешность» определяется достаточно большим количеством критериев, и на первом месте – благосостояние, позволяющее удовлетворить все потребности и желания ( на любом уровне эмоциональном, социальном, культурном, бытовом и пр.). На втором месте среди критериев стоит состояние здоровья.
Успешность человека во многом зависит от уровня его эмоционально-волевого самоконтроля. Эмоционально-волевой самоконтроль – это контроль не только собственного поведения, но и своих желаний, интересов, потребностей и эмоций. Высокий уровень самоконтроля позволяет ставить перед собой реалистичные долгосрочные цели, соответствующие потребностям человека и ситуации, в которой он находится, и достигать их, меняя для этого свои мотивы, желания, интересы, потребности и свое поведение.
14
3. РЕЛАКСАЦИЯ И АУТОТРЕННИНГ КАК МЕТОДЫ
ОПТИМИЗАЦИИ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ.
3.1 ВЛИЯНИЕ РЕЛАКСАЦИОННЫХ ТЕХНИК
НА ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ.
Изменения в когнитивной сфере. Во время релаксационного расслабления на когнитивном уровне проявляются следующие позитивные изменения:
- повышается способность к концентрации внимания, что благотворно влияет на процесс восприятия и переработки информации, - именно поэтому расслабленный человек воспринимает себя бодрым и отдохнувшим;
- снижается порог чувствительности к различным раздражителям; это выражается в спокойствии моторики и снижении импульсивности поведения. Двигательное спокойствие ощущается как приятная тяжесть в конечностях и во всем теле. Эти ощущения остаются после окончания занятий еще некоторое время, длительность которого зависит от регулярности проведения расслабляющих упражнений.
Изменения в эмоциональной сфере. В результате расслабления сильные эмоциональные реакции, такие как чрезмерная бурная радость ( не соответствующая актуальной ситуации), раздражение или ярость, тревога или страх, а также неуверенность в себе, мешающие успокоится и конструктивно решить те или иные проблемы, возникшие в жизни, проявляются реже и менее выражены. В результате регулярного расслабления человек становится более спокойным, уравновешенным. Начинают преобладать такие состояния как оптимизм, бодрость, активность, интерес к жизни. Такой эффект связан с общим снижением уровня психического возбуждения вследствие снижения уровня физиологических реакций – расслабленный человек чувствует себя уравновешенным.
15
3.2 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
РЕЛАКСАЦИОННЫХ ТЕХНИК И МЕТОДОВ.
При применении релаксационных техник у психически здоровых людей могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- появление чувства страха;
- возрастание напряжения мышц;
- возникновение чрезмерной слабости (резкое понижение давления, головокружение);
- учащение сердцебиения.
Такие побочные эффекты возникают достаточно редко и проявляются обычно в связи с наличием в прошлом психотравмирующих ситуаций. При возникновении подобных реакций необходимо как можно скорее и мягче вывести человека из состояния релаксации: подойти, прикоснуться к плечам, рукам, погладить. Данному участнику, следует прекратить занятие, стараясь не привлекать внимание других участников группы. По окончании занятия необходимо выяснить, что именно вызвало такую реакцию.
В случае снижения давления или головокружении необходимо перевести участника в хорошо проветриваемое помещение; дать воды комнатной температуры; предоставить возможность посидеть или полежать некоторое время.
Перед проведением расслабляющих занятий нужно обратить внимание на наличие следующих заболеваний:
- бронхиальная астма (острый период);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (острая форма);
- заболевания сердечно - сосудистой системы(порок сердца);
- заболевания, сопровождающиеся приступами (эпилепсия).
16
Так как у людей с данными заболеваниями релаксационные занятия могут вызвать очередной приступ болезни, рекомендовано отказаться до момента стабилизации состояния и достижения длительной ремиссии.
При наличии психических (особенно органических) нарушений у людей, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Однако, при некоторых депрессивных нарушениях и нарушениях, связанных с повышенной психофизической активностью, подвижностью (сопровождающиеся нарушениями внимания, гиперактивностью и импульсивностью), с разрешения лечащего врача и только в состоянии ремиссии и в хорошем самочувствии возможно применение некоторых релаксационных техник.
Таким образом, психически здоровым людям, имеющим только проблемы психологического характера и людям не находящимся в острой фазе заболевания, можно заниматься релаксационными техниками.
17
3.3 АУТОТРЕННИНГ.
Аутотреннинг – это психотерапевтический метод, основанный на максимальном психическом и мышечном расслаблении, сочетающемся с самовнушением.
Цель аутогенной тренировки – обучение пациентов мышечной релаксации, самовнушению, умению контролировать непроизвольную умственную активность, включающую в себя когнитивные функции и процессы (мыслительные процессы; процессы, связанные с концентрацией внимания; восприятия; процессы, связанные с памятью, запоминание и воспроизведение усвоенного материала; творчество и пр.). Самовнушение осуществляется с помощью определенных словесных формулировок, помогающих вызвать мышечное расслабление. Мышечное расслабление сопровождается определенными психофизиологическими реакциями: расширением кровеносных сосудов, снижением состояния бодрствования, вплоть до засыпания ( уменьшается степень внимания к окружающим событиям, реакции на внешние раздражители, что проявляется в смене фаз электрической активности мозга – преобладают альфа-волны и тета-волны), повышением температуры тела, снижением частоты дыхания, снижением давления, снятием боли, эмоционального напряжения, возникновением чувства тяжести в руках и ногах, ощущения тепла в конечностях.
Для того, чтобы самовнушение действовало, необходимы конкретные физиологические условия, в результате которых понижается уровень активности головного мозга. Именно в этих условиях инструкция может влиять не только на кору головного мозга и вегетативную нервную систему, но и на весь организм в целом, в результате чего практикующий аутотренинг человек может изменить психологическое состояние, улучшить настроение, помочь себе мобилизоваться перед экзаменом или серьезной встречей, легче засыпать, снимать головную боль.
Метод аутогенной тренировки берет свое начало в индийской народной медицине; в техниках гипноза и самовнушения.
В России психологи и клиницисты еще в 19 веке использовали суггестивные техники в своей терапевтической деятельности. В 1881 году И.Р. Тарханов провел исследования эффективности психической
18
саморегуляции и опубликовал одно из первых научно достоверных наблюдений о влиянии самовнушения на непроизвольные функции
организма. В 1890 г.В.М. Бехтерев обучал больных самовнушению в гипнотическом трансе. Я.А. Боткин в 1897 г. отмечал, что «особенно хорошо проводить самовнушение перед засыпанием. Причем формулы самовнушения должны быть индивидуализированными, произноситься в утвердительной форме и в настоящем, а не в будущем времени»
Достигаемые, в результате аутогенной тренировки саморегуляция эмоционально-вегетативных функций, оптимизация состояний покоя и активности, повышение возможностей реализации психофизиологических резервов организма и личности позволяют использовать аутотренинг в большом спектре профессий.
Классические принципы использования аутотренинга. При работе со взрослыми аутотренинг делится на два этапа. Задача первого этапа – достижение состояния полной мышечной и психологической (эмоциональной) релаксации, а именно уменьшение уровня эмоциональной напряженности. Задача второго этапа – работа по самовнушению, направленная на регуляцию различных функций организма путем визуализации определенных образов и символов.
Основной технический прием на первом этапе – мысленное многократное повторение словесных формул, описывающих состояние релаксации; на втором – использование специальных формул самовнушения в зависимости от характера клинических проявлений.
При обучении аутотренингу используют шесть классических стандартных формул аутотренинга, которые были созданы Шульцем, в ходе терапевтических экспериментов.
«Моя правая (левая) рука (нога) тяжелая. Я чувствую приятную тяжесть в руках и ногах.
«Моя правая(левая) рука (нога) теплая. Я чувствую приятное тепло в руках и ногах.
«Мое дыхание равномерное и абсолютно спокойное»
«Мое сердце бьется равномерно и совершенно спокойно».
«Мое солнечное сплетение излучает приятное тепло»
«Мой лоб ощущает приятную прохладу».
19
Перед началом занятия необходимо войти в состояние расслабления, а по окончании работы с формулами – выйти из этого состояния. Каждая формула
произносится не менее пяти раз на начальном этапе, а далее количество повторений сокращается до трех или даже ограничивается одним.
Шульц выделяет вводное упражнение «Спокойствие» и шесть стандартных упражнений аутогенной тренировки, соответствующих шести основным формулам:
Упражнение «Тяжесть»
Упражнение «Тепло»
Упражнение «Сердце»
Упражнение «Дыхание»
Упражнение «Солнечное сплетение»
Упражнение «Прохлада лба»
Шесть стандартных упражнений АТ Шульц назвал низшей ступенью АТ и считал ее подготовительным этапом для работы на высшей ступени. Высшая ступень АТ (аутогенная медитация) позволяет оперируя зрительными образами, используя образное мышление, работать над глубинными психологическими проблемами, вытесненными в область бессознательного конфликтами, лучше понять себя.
Занятия аутотренингом можно проводить как индивидуально, так и в группах.
Освоившие аутогенную тренировку способны:
- в нужный момент снять физическое и психическое напряжение – что необходимо для профилактики переутомления, стрессов, неврозов и психосоматических заболеваний;
- в короткий срок восстановить свои силы;
- самостоятельно и своевременно регулировать многие функции организма (скорость кровообращения, частоту сердечных сокращений и пр.)
- с помощью специальных формул улучшить свое внимание, память, воображение и т.п.
20
- избавиться от нежелательных привычек и свойств характера (например: склонности к истерическим проявлениям, употреблению алкоголя, курению и т.д.).
Также, кроме классического аутотренинга существуют и современные модификации: Модификация Мюллера-Хегеманна(1957г); Модификация Клейнзорге и Клумбиеса(1965г.); Модификация К.И. Мировского и А.Н. Шогама(1963г.); Модификация М.С. Лебединского и Т.Л.Бортник (1965г.); Модификация В.Луте.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕЛАКСАЦИОННЫХ ТЕХНИК .
В работе с релаксационными техниками целесообразно использовать различные вспомогательные средства, такие как: музыка, записи звуков природы (пение птиц, шум дождя, морского прибоя, струящейся воды), простые игры, рассказывание историй и сказок, фантазирование и рисование(свободное и тематическое).
Рисование. Основная цель использования рисования как вспомогательного средства в релаксационных тренингах –«графическое отреагирование»эмоциональных процессов и проживание полученного опыта, как позитивного, так и негативного. Рисунок можно рассматривать как средство связи – и между его автором и психологом, и между внутренним миром автора и миром внешним. Рисование помогает снять напряжение, выразить эмоции, внутренние конфликты, осознать их и увидеть новые способы поведения. Рисунок, выполненный во время релаксационного занятия, не оценивается, это принципиальный момент. Рисунок важен « не для ума, а для жизни эмоций».
Музыка. Одно из основных действенных средств на релаксационных занятиях. Восприятие музыки дано нам от природы и не требует предварительной подготовки. Музыка на протяжении многих лет используется как терапевтическое средство и интерес к музыкотерапии постоянно растет. Подбирая музыку для занятий, нужно обратить внимание, на продолжительность музыкальной композиции, на ритм музыки. Фоновая музыка должна звучать тихо, почти незаметно. Прослушивание во время тематического рисования той же мелодии, которая звучала во время аутотренинга, помогает закрепить полученный опыт.
21
Литература.
Гольдберг Б. Секреты самогипноза. М.: АСТ, 2005.
Зинкевич-Евстигнеева Т.Д., Кудзилов Д.Б. Психодиагностика через рисунок в сказкотерапии. СПб.: Речь,2006.
Карвасарский Б.Д. Клиническая психология. СПб.: Питер, 2000.
Петров Н.Н. Аутогенная тренировка для вас. М.: Центр психологии и психотерапии, 1990.
Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. М.: Просвещение, 2004.
Шульц И.Г. Аутогенная тренировка. Пер.с нем. С. Дземешкевич М.:Медицина, 1985.
3
СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ.
Синдром эмоционального выгорания - это реакция организма, возникающая вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности. На Европейской конференции ВОЗ (2005 г.) отмечено, что стресс, связанный с работой, является важной проблемой примерно для одной трети трудящихся стран Европейского союза и стоимость решения проблем с психическим здоровьем в связи с этим составляет в среднем 3-4% валового национального дохода.
Синдром эмоционального выгорания - это процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. В литературе в качестве синонима синдрома эмоционального выгорания, используется термин "синдром психического выгорания".
Синдром эмоционального выгорания - это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Это приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения. "Выгорание" - отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные следствия, когда "выгорание" отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Иногда синдром эмоционального выгорания обозначается понятием "профессиональное выгорание", что позволяет рассматривать это явление в
4
аспекте личной деформации под влиянием профессиональных стрессов.
Термин «эмоциональное выгорание» ввел американский психиатр X. Дж. Фрейденберг (1974) для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально насыщенной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Первоначально данный термин определялся как состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной бесполезности. Затем феномен «эмоционального выгорания» был детализирован, в результате чего выделился его синдром. Последние из авторов, обобщив многие определения «выгорания», выделяли три главных компонента: эмоциональное и/или физическое истощение, деперсонализация и сниженная рабочая продуктивность. В контексте данной книги главный интерес, естественно, представляет первый компонент «выгорания».
Эмоциональное истощение проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов. Человек чувствует, что не может отдаваться работе с таким же воодушевлением, желанием, как раньше.
Деперсонализация связана с возникновением равнодушного и даже негативного отношения к людям, обслуживаемым по роду работы. Контакты с ними становятся формальными, обезличенными; возникающие негативные установки могут поначалу иметь скрытый характер и проявляться во внутренне сдерживаемом раздражении, которое со временем прорывается наружу и приводит к конфликтам. Подобные состояния имеют место в замкнутых рабочих коллективах, выполняющих длительное время (до полугода) совместную деятельность.
5
Сниженная рабочая продуктивность проявляется в снижении самооценки своей компетентности (в негативном восприятии себя как профессионала), недовольстве собой, негативном отношении к себе как личности.
К трем основным факторам, играющим существенную роль в «эмоциональном выгорании», относят следующие: личностный, ролевой и организационный.
Среди личностных особенностей, способствующих «выгоранию», выделяют эмпатию, гуманность, мягкость, увлекаемость, идеализированность, интровертпрованность, фанатичность (X. Фрейденберг, 1974). Имеются данные, что у женщин эмоциональное истощение наступает быстрее, чем у мужчин, хотя это подтверждается не во всех исследованиях. А. Пайнс с коллегами (1982) установили связь «выгорания» с чувством значимости себя на рабочем месте, с профессиональным продвижением, автономией и уровнем контроля со стороны руководства. Значимость работы является барьером для развития «выгорания». В то же время неудовлетворенность профессиональным ростом, потребность в поддержке, недостаток автономии способствуют «выгоранию». В. И. Ковальчук (2000) отмечает роль таких личностных особенностей, как самооценка и локус контроля. Людям с низким уровнем самооценки и экстернальным локусом контроля больше угрожает напряжение, поэтому они более уязвимы и подвержены «выгоранию».
К. Кондо (Kondo, 1991) наиболее уязвимыми, «выгорающими» считает тех, кто разрешает стрессовые ситуации агрессивно, в соперничестве, несдержанно, любой ценой, а также «трудоголиков», т. е. людей, решивших посвятить себя только реализации рабочих целей, кто нашел свое призвание и работает до самозабвения.
6
К организационному фактору, способствующему развитию «выгорания», относят: многочасовой характер работы, не оцениваемой должным образом, имеющей трудноизмеримое содержание, требующей исключительной продуктивности; неадекватность содержанию работы характера руководства со стороны начальства и т. д.
Как отмечает В. И. Ковальчук, среди организационных факторов «выгоревшие» лица указывают на следующие причины «выгорания»: чрезмерный уровень напряжения и объем работы, особенно при нереальных сроках ее выполнения; монотонность работы вследствие слишком большого количества повторений; вкладывание в работу больших личностных ресурсов и недостаток признания и положительной оценки; физическое изнеможение, недостаточный отдых или отсутствие нормального сна; работа без дальнейшего профессионального совершенствования; напряженность и конфликты в межличностных отношениях; недостаточная поддержка со стороны коллег; эмоциональная насыщенность или когнитивная сложность коммуникации и др.
Показано наличие синдрома «эмоционального выгорания» у педагогов, врачей и медицинских сестер, управленцев. Таким образом, этот синдром, очевидно, довольно распространен среди многих профессий, в том числе и среди консультантов телефона доверия.
Психологическое консультирование, психотерапия отнесены к профессиям, требующим большой эмоциональной вовлеченности, ответственности.
Кристина Маслач определяет это понятие как "синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе и утрату понимания и сочувствуя по отношению к клиентам".
7
Синдром физического и эмоционального истощения - это не потеря творческого потенциала, не реакция на скуку, а скорее "эмоциональное истощение, возникающее на фоне стресса, вызванного межличностным общением".
Главной причиной синдрома эмоционального выгорания считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к синдрому эмоционального выгорания.
Установлена связь выявленных изменений с характером профессиональной деятельности, сопряженной с ответственностью за судьбу, здоровье, жизнь людей. Эти изменения расценены как результат воздействия продолжительного профессионального стресса. Среди профессиональных стрессоров, способствующих развитию синдрому эмоционального выгорания, отмечается обязательность работы в строго установленном режиме дня, большая эмоциональная насыщенность актов взаимодействия. У ряда специалистов стрессогенность взаимодействия обусловлена тем, что общение длится часами, повторяется в течение многих лет, а реципиентами выступают больные с тяжелой судьбой, неблагополучные дети и подростки, преступники и пострадавшие в катастрофах, рассказывающие о своем сокровенном, страданиях, страхах, ненависти.
Стресс на рабочем месте - несоответствие между личностью и предъявляемыми к ней требованиями - является ключевым компонентом синдрома эмоционального выгорания. К основным организационным факторам, способствующим выгоранию, относятся: высокая рабочая нагрузка; отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства; недостаточное вознаграждение за работу; высокая
8
степень неопределенности в оценке выполняемой работы; невозможность влиять на принятие решений; двусмысленные, неоднозначные требования к работе; постоянный риск штрафных санкций; однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность; необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реалиям; отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.
К профессиональным факторам риска относят "помогающие", альтруистические профессии (врачи, медицинские сестры, педагоги, социальные работники, психологи, священнослужители). Весьма предрасполагает к выгоранию работа с тяжелыми больными (геронтологические, онкологические пациенты, агрессивные и суицидальные больные, пациенты с зависимостями.). В последнее время синдром выгорания выявляется и у специалистов, для которых контакт с людьми вообще не характерен (программисты).
Развитию синдрома эмоционального выгорания способствуют личностные особенности: высокий уровень эмоциональной лабильности; высокий самоконтроль, особенно при волевом подавлении отрицательных эмоций; рационализация мотивов своего поведения; склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью "внутреннего стандарта" и блокированием в себе негативных переживаний; ригидная личностная структура.
Личность человека - достаточно целостная и устойчивая структура, и ей свойственно искать пути защиты от деформации. Одним из способов такой психологической защиты и является синдром эмоционального выгорания. Основная причина развития синдрома эмоционального выгорания - несоответствие между личностью и работой, между повышенными требованиями руководителя к работнику и реальными возможностями
9
последнего. Зачастую синдром эмоционального выгорания вызывается несоответствием между стремлением работников иметь большую степень самостоятельности в работе, самим искать способы и методы достижения тех результатов, за которые они отвечают, и жесткой, нерациональной политикой администрации в организации рабочей активности и контроля за ней. Результат такого контроля - возникновение чувств бесполезности своей деятельности и отсутствие ответственности.
Выделяют три ключевых признака синдрома эмоционального выгорания:
1. предельное истощение,
2. отстраненность от клиентов (пациентов, учеников) и от работы,
3. ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений
Развитию синдрома эмоционального выгорания, предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах, затем наступает первый признак – истощение. Истощение определяется как чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После периода отдыха (выходные, отпуск) данные проявления уменьшаются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию возобновляются.
Вторым признаком синдрома эмоционального выгорания является - личностная отстраненность. Профессионалы, испытывающие выгорание, используют отстраненность, как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе изменением своего сострадания к клиенту через эмоциональное отстранение. В крайних проявлениях человека почти ничего не волнует из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика – ни положительные обстоятельства, ни
10
отрицательные. Утрачивается интерес к клиенту, он воспринимается как неодушевленный предмет, само присутствие которого порой неприятно.
Третьим признаком синдрома выгорания является - ощущение утраты собственной эффективности или падение самооценки в рамках выгорания. Люди не видят перспектив для своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.
Исследования были проведены среди психологов консультантов, врачей психотерапевтов, участвующих в программах повышения квалификации. По группе респондентов признаки синдрома различной степени выраженности имели 73%, что оценивалось по наличию формирующихся или уже сформировавшихся фаз синдрома эмоционального выгорания. Выраженную фазу «истощение» имели 5 %, что проявлялось эмоциональным истощением, психосоматическими и психовегетативными нарушениями.
Рассмотрим факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания. Ключевым компонентом развития синдрома выгорания является стресс на рабочем месте: несоответствие между личностью и предъявляемыми ей требованиями.
К организационным факторам, способствующим выгоранию, относятся следующие: высокая рабочая нагрузка; отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и начальства; недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, так и материальное; невозможность влиять на принятие важных решений; двусмысленные, неоднозначные требования к работе; постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование); однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность; необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реальным, например, необходимость быть эмпатичным; отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.
11
К профессиональным факторам риска относят: «помогающие», альтруистические профессии, где сама работа обязывает оказывать помощь людям (врачи, медицинские сестры, социальные работники, психологи, учителя и даже священнослужители). Также предрасполагает к выгоранию и работа с «тяжелыми» клиентами. В медицине это геронтологические, онкологические пациенты, агрессивные и суицидальные больные, пациенты с зависимостями. В последнее время концепция синдрома эмоционального выгорания расширилась на специальности, где контакт с людьми вообще не характерен (например, программисты).
Среди психотерапевтов и консультантов синдрому выгорания подвержены люди, имеющие низкий уровень профессиональной защищенности. Как, например, отсутствие профессионального образования и систематического повышения квалификации, невозможность участия или нерегулярное участие в балинтовских и супервизорских группах. Молодой возраст, отсутствие жизненного опыта и опыта практической работы. Провоцировать синдром выгорания могут болезни, ослабленность после болезни, переживание тяжелого стресса, психологические травмы (развод, смерть близкого или пациента). По этическому кодексу психотерапевты и консультанты могут приступить к работе через полгода после инцидента травмы.
Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для синдрома эмоционального выгорания:
физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т.ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального
12
давления; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы);
эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены; преобладает чувство одиночества);
поведенческие симптомы (рабочее время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное эмоциональное поведение);
интеллектуальное состояние (падение интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; формальное выполнение работы);
социальные симптомы (низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям; социальные контакты ограничиваются работой; скудные отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение
13
недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег)
Таким образом, синдром эмоционального выгорания характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни.
В заключение отметим, что синдром эмоционального выгорания - это эмоционально-волевая деформация специалиста, вызванная особенностями его профессии.
