Правильное питание беременных: здоровье матери и малыша

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОСТОЧНАЯ ЭКОНОМИКО-ЮРИДИЧЕСКАЯ ГУМАНИТАРНАЯ АКАДЕМИЯ (Академия ВЭГУ)

Направление 030301.62 Педагогическое образование
Профиль – Дошкольное образование

Байгильдина Филюза Ильдаровна
Пренатальная педагогика
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

УФА 2013
СОДЕРЖАНИЕ

Задание

1. Питание матери в период беременности
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Беременность-это период, когда женщина должна думать не только о себе, но и о своем будущем малыше. Он связан с определенными ограничениями, которые накладываются на ее привычный образ жизни. Образ жизни беременной женщины - это здоровый образ жизни, включающий в себя сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, ежедневную гимнастику, основанную на комплексах упражнений для разных сроков беременности, и соблюдение гигиены.
Правильное питание является важнейшим фактором здоровья человека. Доброкачественная пища, принятая вовремя и в должном количестве, - одно из условий здоровья и долголетия.
Во время беременности в организме женщины, наступает перестройка обменных процессов, и поэтому особое внимание следует уделять рациональному питанию. Наряду с другими факторами правильное питание является одним из важных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, нормального развития плода и новорожденного. Рекомендации по рациональному питанию при беременности обычно учитывают интересы двух существ – матери и плода, то есть питание должно направлено на сохранение здоровья матери и плода в течение всего периода беременности.
Очень часто можно услышать фразу, что беременная должна питаться за двоих, то есть увеличить объемы потребляемой пищи. Это не совсем верно, правильнее сказать – не за двоих, а для двоих. Это совсем не требует увеличения количества пищи, но заставляет обратить внимание на ее качество. Питание во время беременности должно быть сбалансированным, то есть содержать необходимые витамины и минералы.
Учеными установлено, что недостаточное питание беременных может привести к выкидышам, малому росту, уменьшению массы плода, ухудшает его жизнеспособность, увеличивает частоту потерь как во время беременности, так в родах и после родов. Такие данные были получены не только в эксперименте на животных, но и в наблюдениях за женщинами (в годы войны, бедствий).
Избыточное потребление пищи приводит к нарушению сбалансированности питания. Повышенная энергетическая ценность (калорийность) продуктов питания во время беременности вызывает усиленное образование жировой ткани как у матери, так и у плода. Жировые отложения во время беременности чрезвычайно важны в качестве энергетического депо и депо эссенциальных жирных кислот и жирорастворимых витаминов для потребностей плода, который растет и развивается, а также на весь период лактации и грудного вскармливания. Специальные работы по данному вопросу [Пап А.Г. и соавт., 1979] показали, что избыточное питание беременной вызывает увеличение массы тела новорожденного, что приводит к росту числа осложнений беременности и неблагоприятным исходам родов как для матери, так и для плода.
В среднем, в период беременности оптимальная прибавка массы тела женщины составляет 10-13 кг, из них в I триместре 10 % (1,5кг), во II – 30 % (3-4 кг) и в III -60 % (6-8 кг).
У матери при прохождении родовых путей крупным (масса 4000 г и выше) ребенком отмечаются травмы различной степени, вплоть до разрывов родовых путей, а у ребенка в связи с этим возможны травмы головы или других частей тела.
Данные наших наблюдений и материалы исследований других ученых показывают, что при доношенной беременности оптимальной массой плода является 3000 - 3500 г. Чем меньше или больше его масса по сравнению с указанной оптимальной, тем выше заболеваемость и смертность детей.
Известно, что плод на каждом этапе своего развития нуждается в определенном составе пищевых веществ. В первой половине беременности питание не должно существенно отличаться от такового до беременности. Однако пища должна быть разнообразной и содержать все основные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. При этом следует категорически исключит продукты, пагубно влияющие на плод: алкоголь, крепкий чай, кофе, наркотики.

1.Откажитесь от кофе. Согласно исследованиям ученых злоупотребление кофе препятствует зачатию. На ранних стадиях беременности кофе может спровоцировать выкидыш. Ели вы никак не можете расстаться с кофе, то хотя бы сократите его потребление до 1-2 чашек в день.
2.Бросьте курить. Регулярное курение во время беременности приводит к тому, что у курящих женщин рождаются дети с малым весом. Дети курящей матери в целом обладают низким иммунитетом, к тому же риск преждевременных родов, выкидышей или мертворождений у таких женщин значительно выше, чем у курящих.
3.Не употребляйте алкоголь. Можно иногда бокал вина – но только один. Ученые считают, что зачатие в состоянии алкогольного опьянения значительно повышает риск неблагополучного исхода беременности, то есть выкидыша и рождения ребенка с какой – либо патологией. Алкоголь также оказывает негативное воздействие на сперматозоиды у мужчин.
Безусловно, при формировании своего рациона питания женщина должна учитывать национальные привычки, климатические условия, свой рост в массу, условия труда. Об этом особо следует помнить потому, что в первые 3 месяца беременности формируются органы плода, и вредные факторы, влияющие на организм матери, в том числе нерациональное питание, могут привести к нарушению данного процесса. Следует учитывать и особенности развития плода в течение беременности.
Так в период первых 16 недель, о чем указывалось выше, его масса составляет всего 120 г, а к концу 20-й недели – уже 230 г, в 28 недель - около 1000 г, а за последние 12 недель масса плода значительно увеличивается и достигает 3200 – 3500 г. Такое физиологическое нарастание массы плода зависит и от питания матери. Ниже будут представлены общие рекомендации в отношении распорядка и рациона питания.
Прежде всего принимать пищу необходимо в одни и те же часы, учитывать рефлекторные механизмы, лежащие в основе аппетита. При нормальном течении беременности в первой половине рекомендуется четырехкратное питание. Так, для женщины средней массы тела 58-65 кг и среднего роста 158-165 см суточный рацион питания должен включать 2400-2700 ккал и содержать 110 г белка, 75 г жиров и 350 г углеводов, то есть белки должны составлять 20-25 %, жиры – 20-30 % и углеводы – 40-45 % потребляемой пищи.
Во второй половине беременности целесообразно принимать пищу дробно, перейти на 5- и даже 6- разовое питание и разделить ее таким образом, чтобы максимальное количество приходилась на первую половину дня. Завтрак должен составлять 30 % энергетической ценности суточного рациона, второй завтрак – 15 %, обед – 30 %, полдник – 5 %, ужин–20 %.
Необходимость такого режима обусловлена тем, что увеличиваются размеры плода и матки, которая, занимая значительное место в брюшной полости, отодвигает и даже сдавливает некоторые органы желудочно-кишечного тракта. В связи с этим более частые приемы пищи способствуют лучшему ее усвоению.
Во вторую половину беременности наряду с увеличением массы плода и матки возрастают размеры плаценты, молочных желез, масса крови, в связи с чем увеличивается потребность в белках. Поэтому потребление белков женщиной со средними значениями массы и роста должно возрасти до 120 г, жиров - до 85 г и углеводов – до 400 г. Общая калорийность суточного рациона в это период должна быть увеличена до 2800 – 3000 ккал.
Следует стремиться к тому, чтобы в дневном рационе беременной было около 50 % белков животного происхождения, из них около 25 % должно удовлетворяться за счет мяса и рыбы, около 20 % - за счет молока и молочных продуктов и 5 % - за счет яиц. Остальные белки могут быть растительного происхождения. Пища бедная белками снижает у беременных сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, способствует развитию малокровия.
К продуктам, содержащим полноценные белки, относятся молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, отварное мясо и рыба, картофель, бобы, пшеница, рис, гречневая крупа. В конце беременности следует ограничивать потребление мяса, особенно в жареном виде, грибных, рыбных бульонов, мясных подлив. Супы лучше готовить овощные, молочные, фруктовые.
Белки выполняют важнейшие функции в организме: сгорая, они выделяют тепловую энергию, участвуют в образовании гормонов, ферментов, используются в качестве строительного материала для роста и восстановления тканей, а также для строительного материала для клеток развивающего плода.
Белок выполняет еще одну важную функцию, имеющую значение для организма беременной, а именно: обеспечивает напряженность нервно-психических процессов, поддерживает устойчивость к стрессу, а также к различным факторам внешней среды (инфекции, интоксикации и др.). В организме, по мнению ученых, не существует белковых «депо», поэтому для оптимального сохранения здоровья крайне важно поступление необходимого количества белка.
По имеющимся данным, беременная должна получать 1 г белка на 1 кг массы тела в день до 16 недели, в дальнейшем – 1,5 г. С 17-й недели из 100 г белков, потребляемых матерью, около 1 г приходится на долю плода. В данном случае белок поступает в качестве строительного материала для плода.
Значительную часть пищи человека составляют углеводы. Известно, что они в основном замещают энергетические затраты в организме. Так, при полном сгорании в организме 500 г углеводов выделяется 2000 ккал, что соответствует 2/3 потребности всей суточной энергии.
В течение беременности суточная потребность в углеводах должна превышать в 3-3 1/2раза потребность в белках, то есть она должна составлять 350-400 г, но не более. Доказана прямая зависимость между количеством потребляемых углеводов и массой плода. Если беременная недополучает углеводы, тог на выработку энергии расходуются белки. Если в организм женщины в течение 8 ч не поступают углеводы, то это ведет к нарушению обмена, в частности, к исчезновению основного запасного углевода – гликогена из печени, что снижает общую сопротивляемость организма.
В свою очередь избыточное поступление углеводов в организм беременной приводит к увеличению массы плода сверх оптимальной и последующим за этим осложнениям в родах. Кроме того, избыточное потребление углеводов понижает сопротивляемость организма, способствует развитию диатеза. Для беременной целесообразно получать углеводы в продуктах, богатых клетчаткой: хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы, сахар, соки, которые также содержат минеральные вещества, улучшают функцию пищеварения. Эти продукты, помимо углеводов, содержат и витамины. Фрукты и ягоды частично можно заменить соками.
С 14 недели беременности женщине необходимо уменьшить потребление кондитерских изделий, конфет; количество сахара не должно превышать 40-50 г . Сахар можно заменить пчелиным медом.
В структуре всех тканей организма входят жиры, которые являются также важным энергетическим резервом, так как они дают в 2,5 раза больше тепловой энергии по сравнению с углеводами и белками. Ценность жиров состоит и в том, что в их состав входят жирорастворимые витамины. Жиры участвуют в пластических процессах, оказывают влияние на функции центральной нервной системы, эндокринных желез, уменьшают отдачу тепла и смягчают влияние колебаний внешней температуры на организм. В рационе беременной должно быть до 40 % жиров растительного происхождения, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты и витамином Е. Из растительных жиров в состав пищи беременной целесообразно включать подсолнечное и оливковое масло.
Из животных жиров необходимо рекомендовать сливочное и топленое масло. Баранье, говяжье сало, маргарин не следует включать в рацион беременной.
Как указывалось выше, суточное потребление жиров не должно превышать 85 г, в противном случае может развиться ожирение.
Особенно больше внимание при беременности надо уделять достаточному содержанию витаминов в пище. Благоприятное течение беременности, родов, нормальное развитие плода и новорожденного обеспечивается питание, содержащим важнейшие для жизнедеятельности организма витамины А, С, группы В, РР, Е и др. Они выступают регуляторами процессов обмена веществ, протекающих в виде биохимических реакций в клетках и тканях организма. Кроме того, доказано их роль в регуляции реактивности и иммунологических свойств организма.
Во время беременности потребность в витаминах возрастает в 2 раза. Изделия из муки грубого помола, крупы бобовых культур, картофеля, фруктов, печени, мяса, творога, молока, масла, как правило обеспечивают потребность беременной в витаминах. В зимние и в ранние весенние месяцы беременной следует по согласованию с врачом принимать витаминные препараты, например специальный комплекс витаминов для беременных – гендевит. Однако следует помнить, что вреден не только недостаток витаминов, который вызывает гипо- и авитаминоз, но и их избыток. Истинная потребность организма человека в витаминах еще требует научного обоснования. Однако уже четко установлено, что потребность в продуктах питания, богатых витаминами, возрастает в зависимости от температурного пояса и географической зоны, вида труда.
Велика роль жидкости в организме человека, она составляет основную массу крови и часть тканей (около 70 % к общей массе тела). Суточная потребность человека в жидкости 2-2,5 л. Беременная должна получать 1,0-1,2 л свободной жидкости: вода, молоко, чай, компот, суп и др. В последние недели беременности, особенно при склонности к отекам, количество свободной жидкости следует уменьшить до 0,7-0,8 л в сутки. Эта рекомендация относится к поваренной соли. В первой половине беременности ее можно употреблять до 10-12 г в сутки, во второй половине соль следует ограничить до 8 г, а в последние 2 месяца беременности – до 5-6г в сутки. При склонности к отекам рекомендуется прием нового препарата – санасола, который имеет вкус поваренной соли, однако в нем содержатся в основном соли калия, которые не задерживают жидкость в организме, как поваренная соль. Помимо этого, санасол показан при лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, сердечная аритмия и т.д.) и почек (нефриты). Добавляют его в пищу непосредственно перед употреблением. Доза 1,5-2,5 г в сутки.
Организм человека, особенно беременной, нуждается также в минеральных солях (кальций, калий, натрий и др.) и микроэлементах (железо, кобальт, йод и др.).
Все выше сказанное показывает, как серьезно должна беременная относиться к своему питанию. Рекомендуется следующий режим питания: 4-разовое в первой половине беременности 1-й завтрак в 7-9 ч – 30 % энергетической ценности продуктов; обед в 14-15ч – 40 %; ужин в 18-19ч – 10 %; 21 ч – стакан кефира, отвара шиповника.
Во второй половине беременности целесообразно 5-6 разовое питание (увеличивается количество употребляемых фруктов, овощей). Отдых после еды должен быть не менее 1,5ч. Последний прием пищи не должен быть позже 2-3 часов до сна.
Для многих женщин, страдающих лишним весом, беременность – это время, когда можно не контролировать себя в еде, так как голодать и сидеть на диете в этот период противопоказано, если диета только не назначается врачом в терапевтических целях. Лучше всего – поддерживать нормальный вес. Подвергая свой организм голодовке, вы даете ему сигнал, что сейчас не самое лучшее время для беременности. Поэтому не забывайте о здоровом и сбалансированном питании.
При наличии у женщины осложнений беременности или каких-либо заболеваний в предложенные схемы вносятся коррекции. Как правило, это делает врач-гинеколог, наблюдающий женщину в женской консультации, или терапевт женской консультации.

Питание беременных при гипертонической болезни.
В лечении болезней сердца и сосудов, особенно в период беременности, наряду с приемом лекарственных препаратов важную роль играют диета и режим питания.
Питаться надо в одни и те же часы и без больших перерывов. Последний прием пищи должен не позднее чем за 2 – 2,5 ч до сна; ложиться сразу после ужина, особенно беременной, очень вредно.
Важно приучать себя есть понемногу, но часто. Например, в обед – 250 г супа, 100 г мяса, 100 г сладкого и 75 г хлеба.
Беременным особенно с заболеваниями сердца и сосудов, не рекомендуются продукты, вызывающие вздутие кишечника: горох, редька, а также газированная вода и избыточное количество сладких блюд; следует включать в рацион овощи, фрукты, мед, соки, простоквашу, кефир, морковь, капусту, лучше свежую.
Не следует употреблять и большим количеством жидкости. В ранние сроки беременности жидкость употребляют умеренно: от 1 л до 1,2 л (вместе с супом и фруктами).
Во второй половине беременности и особенно к концу ее этим больным количество жидкости следует сократить до 0,8 -1 л. Большее ее сокращение тоже вредно; оно может привести к запорам и осложнениями непосредственно со стороны сердечно-сосудистой системы, неблагоприятно сказаться на развитии плода.
Больным гипертонической болезнью во время беременности следует сократить количество соли до 5-6 г в сутки.
Для женщин с гипертонической болезнью в период беременности очень важное значение имеет диета, богатая солями магния, так как они оказывают антиспастическое сосудорасширяющее действие и способствуют снижению артериального давления, противодействуют появлению судорог. Соли магния в большом количестве находятся в морской капусте, кальмарах и других продуктах.
Питание беременных при мочекаменной болезни.

Для всех видов мочекаменной болезни общим в диете является 5-6 разовое питание и обильный прием жидкости, особенно во второй половине дня. Не следует ограничивать прием поваренной соли, так как она не выпадает в мочевой осадок. В остальном диета зависит от характера камней.
При выделении с мочой в избыточном количестве щавелево-кислого кальция (оксалатурия) ее реакция может быть кислой или нейтральной, в диете следует ограничивать потребление продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С, а также продуктов с высоким содержанием кальция. Не рекомендуются к употреблению петрушка, сельдерей, шпинат, щавель, свекла, бобы, смородина, сливы, шоколад, кофе, крепкий чай, сахаристые вещества, яйца. При этом следует ограничит картофель, крепкие бульоны, молоко, творог, томаты, ливер, мозги.
В меню беременных при оксалатурии целесообразно включать белый хлеб, растительное и сливочное масло, немного сметаны, отварное мясо и рыбу, крупяные блюда, капусту, тыкву, огурцы, репу, груши, курагу, айву, вишни, абрикосы, арбузы.
При фосфатурии, когда с мочой выделяются фосфатные соли и ее реакция носит щелочной характер, необходимо в пищу вводить кислые продукты, нейтрализующие щелочную реакцию. Не рекомендуются молоко, творог, простоквашу, яйца, сыр, зелень; продукты, богатые солями кальция; щелочные минеральные воды, картофель, бобы, зеленые овощи. Рекомендуются сливочное масло, морковь, помидоры, капуста, брусника, настой шиповника, красная смородина, отруби и главным образом мясная пища, крупяные блюда, сахар, кислые фрукты, печень, рыбий жир.
При выделении уратных солей (уратурии) не рекомендуется включение в пищевой рацион печени, почек, всех видов консервов и паштетов, холодца, орехов, какао, шоколада, сельди, бобов, гороха, фасоли, чечевицы. Рекомендуются овощи, зелень, некислые фрукты и ягоды, щелочные минеральные воды (нафтуся, боржом, смирновская, баталинская), мед, сахар, варенье, молоко, крупы, сало, пресное мясо, рыба, обильное питье.
Питание беременных при токсикозе.

При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое для беременных количество белка, в первую очередь за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60 г и менее, при избыточном весе – до 40 г. Желательно молочно-растительная диета с повышенным содержанием овощей и плодов.
Можно заменить сахар медом. При поздних токсикозах, могут рекомендоваться разгрузочные диеты: яблочная (5 раз в день по 300 г спелых сырых или печеных яблок, всего по 1,5 кг); арбузная (5 раз день по 300-400 г мякоти арбуза, всего по 1,5-2 кг); творожная (5 раз в день по 100 г 9%-ной жирности, 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира, всего 1 л жидкости).
Такие диеты неполноценны по энергетическому составу, поэтому их назначают не чаще 1 раз в неделю.

Питание беременных при аллергии.

Нередко встречается непереносимость беременных некоторых продуктов, вызывающих аллергические реакции. При невозможности исключить из питания такие продукты можно после совета врача, попытаться употреблять их в постепенно возрастающих количествах. Молоко, яичный желток или белок, муку, рыбу и другие продукты разводят в кипяченной воде в пропорции 1:1000, 1:100, 1:10, 1:2. Сначала начинают прием с максимального разведения по 1 чайной ложки 1 раз в день, затем 2-3 раза в день, далее ежедневно повторяют до 10 ложек 3 раза в день, затем переходят к разведению 1:100 и т.д. Курс такого приема продуктов – 3-6 месяцев. В случае легкой пищевой аллергии для тренировки можно в течении 3-4 недель принимать небольшое количество непереносимого продукта (четверть чайной ложки яйца, 20-30 мл молока) за 45-60 минут до основного приема пищи.
Приведенные примеры показывают, насколько различны рекомендации по питанию беременных, больными теми или иными заболеваниями. Об этом следует помнить врачам женских консультаций и самим женщинам.
Правильно сбалансированный пищевой рацион оказывает позитивное влияние на общее состояние будущей матери, показатели обменных процессов, течение беременности и родов, рост и развитие плода, а соблюдение режима питания способствует значительному снижению уровня рождаемости маловесных и крупных детей, а также перинатальной материнской заболеваемости и смертности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Состояние здоровья новорожденных в
зависимости от обеспеченности матери нутриентами // Consilium
medikum. Медиа Медика, 2005. – С. 8-11
2. Махотин Ю.В., Карева О.В., Лосева Т.Н. Книга о здоровье.- М.:
Медицина, 1998. – 512 с.
3. Януш К. Супермама – М.: Эксмо, 2010. – 656 с.
4. Энциклопедия здоровья женщины. – М.: Эксмо, 2009.- 512 с.
5. Энциклопедия «Жизнь и здоровье женщины». – М.: АСТ, Астрель,
АНС., 2003. – 1584 с.